髕骨骨折術(shù)后20天存在疼痛一般是正常的。髕骨骨折術(shù)后疼痛可能與組織修復(fù)、炎癥反應(yīng)、康復(fù)訓練等因素有關(guān)，若疼痛持續(xù)加重或伴隨紅腫發(fā)熱等癥狀，則需警惕感染或愈合異常。

髕骨骨折術(shù)后早期疼痛主要來源于手術(shù)創(chuàng)傷和局部炎癥反應(yīng)。骨折斷端及周圍軟組織在術(shù)后1-3周處于炎癥消退期，此時輕微疼痛屬于正常生理反應(yīng)?？祻?fù)訓練中肌肉牽拉和關(guān)節(jié)活動可能刺激神經(jīng)末梢，導(dǎo)致活動后短暫疼痛加劇，通常休息后可緩解。術(shù)后固定物如鋼絲、鋼釘可能對軟組織造成持續(xù)刺激，這類疼痛往往隨著骨痂形成逐漸減輕。

若疼痛表現(xiàn)為持續(xù)性跳痛或夜間靜息痛明顯，需考慮病理性因素。骨折端不穩(wěn)定可能導(dǎo)致內(nèi)固定失效，出現(xiàn)異常活動性疼痛。傷口感染可伴隨局部皮溫升高、滲液增多，實驗室檢查可見白細胞計數(shù)升高。少數(shù)患者可能因瘢痕粘連或復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征引發(fā)神經(jīng)病理性疼痛，表現(xiàn)為灼燒感或電擊樣疼痛。

髕骨骨折術(shù)后需保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期換藥。康復(fù)訓練應(yīng)循序漸進，避免過早負重或劇烈活動。睡眠時抬高患肢有助于減輕腫脹，冰敷可緩解訓練后疼痛。若疼痛持續(xù)超過4周或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀，應(yīng)及時復(fù)查X線片評估骨折愈合情況。日常飲食可增加牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物，促進骨骼修復(fù)。