下壁心肌梗塞可通過藥物治療、介入治療、溶栓治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。下壁心肌梗塞通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素引起，表現(xiàn)為胸痛、惡心、出汗等癥狀。

1、藥物治療

下壁心肌梗塞急性期需立即使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及抗凝藥物如肝素鈉注射液。緩解期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片擴張冠狀動脈，或美托洛爾緩釋片控制心率。若合并高脂血癥，需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。

2、介入治療

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是首選方案，通過球囊擴張或支架植入恢復(fù)血流。適用于發(fā)病12小時內(nèi)就診的患者，需在導(dǎo)管室完成冠狀動脈造影評估病變位置。術(shù)后需長期服用雙抗藥物預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。

3、溶栓治療

對無法及時進行介入治療的患者，可靜脈注射注射用阿替普酶溶解血栓。需在發(fā)病6小時內(nèi)實施，治療前需排除出血風(fēng)險。溶栓后仍需轉(zhuǎn)運至有條件醫(yī)院評估是否需補救性介入。

4、冠狀動脈旁路移植術(shù)

對多支血管病變或介入治療失敗者，可采用大隱靜脈或乳內(nèi)動脈作為橋血管進行搭橋手術(shù)。術(shù)前需通過冠狀動脈CT或造影明確病變范圍，術(shù)后需監(jiān)測橋血管通暢率。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后需進行循序漸進的有氧運動，如步行訓(xùn)練、踏車運動，初始強度為最大心率的50%。同時需配合呼吸訓(xùn)練、營養(yǎng)指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)，幫助恢復(fù)心肺功能。

患者出院后需嚴(yán)格戒煙限酒，每日監(jiān)測血壓心率，保持低鹽低脂飲食，控制每日鈉攝入量低于5克。每周進行3-5次30分鐘中等強度運動，避免提重物及情緒激動。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲及血脂指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)需立即就醫(yī)。