無(wú)睪癥可能由先天性睪丸缺如、隱睪癥退化、睪丸扭轉(zhuǎn)壞死、外傷或手術(shù)切除、內(nèi)分泌異常等原因引起。無(wú)睪癥指男性單側(cè)或雙側(cè)睪丸缺失，可通過(guò)激素替代治療、假體植入手術(shù)等方式干預(yù)。

1、先天性睪丸缺如

胚胎期睪丸發(fā)育異常可能導(dǎo)致完全性睪丸缺如，屬于先天性生殖系統(tǒng)畸形。這類(lèi)患者陰囊內(nèi)無(wú)法觸及睪丸組織，超聲檢查可見(jiàn)睪丸血管殘端但無(wú)實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)。需通過(guò)染色體核型分析排除性別發(fā)育異常，青春期后需長(zhǎng)期補(bǔ)充睪酮制劑如十一酸睪酮膠丸維持男性第二性征。

2、隱睪癥退化

未降入陰囊的隱睪可能因高溫環(huán)境導(dǎo)致生精小管萎縮退化，最終形成無(wú)睪狀態(tài)。這類(lèi)患者常有嬰幼兒期隱睪病史，體檢可見(jiàn)單側(cè)陰囊空虛，血清抗苗勒管激素水平降低。需在兒童期完成隱睪固定術(shù)預(yù)防退化，成年后出現(xiàn)無(wú)睪需監(jiān)測(cè)骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松。

3、睪丸扭轉(zhuǎn)壞死

睪丸鞘膜內(nèi)扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供中斷可引起睪丸缺血性壞死，多見(jiàn)于青少年劇烈運(yùn)動(dòng)后。典型表現(xiàn)為突發(fā)陰囊劇痛伴嘔吐，搶救窗口期通常不超過(guò)6小時(shí)。錯(cuò)過(guò)手術(shù)復(fù)位時(shí)機(jī)者需行壞死睪丸切除，術(shù)后可考慮注射用丙酸睪酮進(jìn)行激素替代。

4、外傷或手術(shù)切除

嚴(yán)重會(huì)陰部外傷、睪丸腫瘤根治術(shù)等醫(yī)源性因素可直接造成睪丸缺失。創(chuàng)傷性無(wú)睪常伴有陰囊血腫或尿道損傷，腫瘤切除后需定期檢測(cè)人絨毛膜促性腺激素水平。這類(lèi)患者可選擇硅膠睪丸假體植入改善外觀，同時(shí)配合戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡。

5、內(nèi)分泌異常

下丘腦-垂體軸功能障礙可能導(dǎo)致促性腺激素分泌不足，引起睪丸發(fā)育不良或萎縮。常合并嗅覺(jué)缺失或唇腭裂等中線(xiàn)缺陷，血清卵泡刺激素水平顯著低下。需采用絨促性素注射液聯(lián)合甲睪酮片序貫治療，必要時(shí)進(jìn)行垂體MRI排查器質(zhì)性病變。

無(wú)睪癥患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清睪酮和骨代謝指標(biāo)，避免高強(qiáng)度負(fù)重運(yùn)動(dòng)預(yù)防骨折。日常需保持均衡飲食，重點(diǎn)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，建議選擇乳制品、深海魚(yú)類(lèi)等富含營(yíng)養(yǎng)素的食物。心理疏導(dǎo)同樣重要，可參與專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)改善體像障礙，必要時(shí)通過(guò)醫(yī)療紋飾技術(shù)重建陰囊外觀。所有治療均需在男科或內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行使用雄激素制劑。