腰椎狹窄可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式改善。腰椎狹窄通常與椎間盤退變、韌帶肥厚、脊柱不穩(wěn)、先天性發(fā)育異常、外傷等因素有關(guān)。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-3周，選擇硬板床并保持腰椎中立位。避免久坐久站及彎腰動作，可配合腰圍支具固定。日?？蛇M(jìn)行五點支撐法鍛煉腰背肌，每次維持5-10秒，重復(fù)10-15次。

2、物理治療

超短波治療采用波長7米的電磁波，每日1次連續(xù)10-15天。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，重量控制在體重的1/3-1/2，每次20-30分鐘。紅外線照射距離30-50厘米，每日2次每次15分鐘。

3、藥物治療

塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成，緩解神經(jīng)根水腫。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，改善下肢麻木。鹽酸乙哌立松片通過中樞性肌松作用減輕肌肉痙攣。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，警惕胃腸道出血等不良反應(yīng)。

4、硬膜外注射

在影像引導(dǎo)下將復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注入硬膜外腔，每年不超過3-4次。適用于單側(cè)根性疼痛明顯者，注射后需觀察30分鐘監(jiān)測血壓變化。禁忌證包括凝血功能障礙、局部感染等。

5、手術(shù)治療

椎板切除減壓術(shù)適用于馬尾綜合征患者，需切除病變節(jié)段椎板及增生韌帶。椎間融合術(shù)采用鈦籠植骨融合器重建椎間隙高度，術(shù)后佩戴支具3個月。微創(chuàng)椎間孔鏡術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核，住院時間縮短至3-5天。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重避免腰椎負(fù)荷過大，睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕維持腰椎生理曲度。建議選擇游泳、平板支撐等低沖擊運動，避免高爾夫、保齡球等扭轉(zhuǎn)腰部動作。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。