主動脈夾層可分為Stanford A型和B型，典型癥狀包括突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常和器官缺血表現(xiàn)。主動脈夾層主要由高血壓、動脈粥樣硬化、馬凡綜合征等因素引起，臨床需通過CT血管造影確診。

1. Stanford分型

Stanford A型累及升主動脈，需緊急手術修復，常表現(xiàn)為前胸撕裂樣疼痛伴休克；B型僅累及降主動脈，可藥物保守治療，疼痛多位于肩胛區(qū)。分型依據是夾層是否涉及升主動脈，這直接決定治療方案選擇。

2. 胸痛特征

90%患者出現(xiàn)突發(fā)刀割樣胸痛，A型疼痛多位于胸骨后并向頸部放射，B型疼痛常始于肩胛區(qū)并向腰部蔓延。疼痛強度可隨夾層擴展發(fā)生改變，這種遷移性疼痛具有診斷提示意義。

3. 血壓變化

近端夾層可能導致心包填塞而出現(xiàn)低血壓，遠端夾層常因腎動脈受累引發(fā)繼發(fā)性高血壓。血壓不對稱現(xiàn)象雙上肢壓差超過20mmHg是重要體征，需立即監(jiān)測四肢血壓。

4. 器官缺血

冠狀動脈受累可致心肌梗死，頸動脈受累引發(fā)腦卒中，腸系膜動脈缺血表現(xiàn)為急腹癥，腎動脈閉塞導致無尿。這些并發(fā)癥與夾層假腔壓迫真腔或分支動脈開口相關。

5. 其他表現(xiàn)

可能出現(xiàn)主動脈瓣關閉不全的舒張期雜音、心包摩擦音或周圍脈搏消失。罕見情況下，夾層破裂入胸腔可引起血胸，破裂入心包則導致心臟壓塞，這兩種情況都屬于致死性并發(fā)癥。

確診主動脈夾層后需絕對臥床休息，避免任何可能升高血壓的活動。飲食應選擇低鹽低脂食物，控制每日鈉攝入量不超過3克。建議定期監(jiān)測血壓并遵醫(yī)囑服用降壓藥物，避免提重物或劇烈運動。出現(xiàn)任何新發(fā)疼痛或神經系統(tǒng)癥狀時須立即就醫(yī)，未經專業(yè)評估前禁止自行服用止痛藥物。