心內(nèi)膜炎的典型癥狀主要有發(fā)熱、心臟雜音、貧血、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、脾大等。感染性心內(nèi)膜炎可能由鏈球菌、葡萄球菌等病原體感染引起，通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、乏力、體重減輕等癥狀。

一、發(fā)熱

發(fā)熱是心內(nèi)膜炎最常見的癥狀之一，通常表現(xiàn)為持續(xù)性低熱或弛張熱。發(fā)熱可能與病原體感染后釋放致熱原，激活機(jī)體免疫反應(yīng)有關(guān)。患者常伴有畏寒、出汗、全身不適等表現(xiàn)。治療需針對(duì)感染病原體使用抗生素，如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉、鹽酸萬古霉素注射液等藥物控制感染。

二、心臟雜音

心臟雜音多因心內(nèi)膜贅生物形成導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全或狹窄所產(chǎn)生。雜音性質(zhì)可為收縮期吹風(fēng)樣或舒張期隆隆樣，其強(qiáng)度與贅生物大小及瓣膜損傷程度相關(guān)。聽診時(shí)可在心尖區(qū)或主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及異常音響。治療需根據(jù)瓣膜損傷情況選擇藥物控制心衰，嚴(yán)重時(shí)可能需行瓣膜修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。

三、貧血

貧血表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動(dòng)后心悸等，多與感染抑制骨髓造血功能、慢性病性貧血或微血管溶血有關(guān)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血紅蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降。治療需糾正貧血原因，可補(bǔ)充鐵劑、葉酸片、維生素B12片等造血原料，嚴(yán)重時(shí)需輸注紅細(xì)胞懸液。

四、皮膚黏膜瘀點(diǎn)

皮膚黏膜瘀點(diǎn)常見于眼結(jié)膜、口腔黏膜及四肢皮膚，呈針尖大小紅色或紫色斑點(diǎn)，壓之不褪色。這與微血管栓塞或毒素?fù)p傷毛細(xì)血管壁有關(guān)。瘀點(diǎn)可分批出現(xiàn)，自行消退后不留痕跡。治療以控制感染為主，可使用抗生素如注射用苯唑西林鈉、硫酸慶大霉素注射液、注射用克林霉素磷酸酯等。

五、脾大

脾大表現(xiàn)為左上腹飽脹感或壓痛，多因病原體持續(xù)刺激導(dǎo)致單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生所致。超聲檢查可見脾臟體積增大。脾大可能伴隨脾功能亢進(jìn)，導(dǎo)致血小板減少。治療需積極控制感染，若出現(xiàn)脾梗死或破裂需行脾切除術(shù)。

心內(nèi)膜炎患者應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚肉泥、豆腐等易消化食物。保持口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行牙科檢查，減少感染源。遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，不可自行停藥。出現(xiàn)氣促、水腫等癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)。