外踝關(guān)節(jié)骨折后遺癥主要有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、慢性疼痛、關(guān)節(jié)僵硬和異位骨化。這些后遺癥通常與骨折嚴重程度、復(fù)位質(zhì)量及康復(fù)治療規(guī)范性有關(guān)。

1、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

骨折后關(guān)節(jié)面不平整可能導(dǎo)致軟骨磨損，表現(xiàn)為活動時疼痛和腫脹。早期可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀，晚期嚴重者需行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)?？祻?fù)期應(yīng)避免負重活動，減輕關(guān)節(jié)壓力。

2、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)

韌帶損傷未完全修復(fù)會導(dǎo)致反復(fù)扭傷，可能伴隨腓骨肌腱脫位。建議穿戴踝關(guān)節(jié)支具，加強腓骨肌群訓(xùn)練。頑固性不穩(wěn)需考慮韌帶重建手術(shù)，如改良Brostr?m術(shù)式。

3、慢性疼痛

骨折愈合不良或神經(jīng)損傷可引起持續(xù)性隱痛，寒冷天氣加重。物理治療如沖擊波可改善局部血液循環(huán)，藥物治療常用塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。疼痛頑固者需排查復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征。

4、關(guān)節(jié)僵硬

長期固定導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮和肌腱粘連，表現(xiàn)為背屈受限。拆除石膏后應(yīng)盡早進行關(guān)節(jié)松動術(shù)，配合CPM機被動訓(xùn)練。嚴重攣縮需麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

5、異位骨化

骨折周圍異常骨化會限制關(guān)節(jié)活動，常見于暴力復(fù)位患者。急性期可服用吲哚美辛腸溶片抑制骨化，成熟期骨塊需手術(shù)切除。康復(fù)期間避免過度按摩刺激骨化灶。

骨折后6個月內(nèi)是功能恢復(fù)關(guān)鍵期，建議定期復(fù)查X線評估愈合情況?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，初期以非負重踝泵運動為主，逐步過渡到平衡墊訓(xùn)練。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間痛需及時就診排除深靜脈血栓等并發(fā)癥。