17個(gè)月幼兒細(xì)菌性腸炎伴隨腹瀉和高燒4天需及時(shí)就醫(yī)。細(xì)菌性腸炎主要由致病菌感染引起，表現(xiàn)為持續(xù)腹瀉、發(fā)熱、脫水等癥狀，可通過糞便檢測(cè)明確病原體。治療需結(jié)合抗生素、補(bǔ)液及對(duì)癥支持，避免自行用藥延誤病情。

1、病原體感染

細(xì)菌性腸炎常見病原體包括沙門菌、志賀菌、大腸埃希菌等，多通過污染食物或接觸傳播?；純嚎赡艹霈F(xiàn)黏液膿血便，體溫可達(dá)39攝氏度以上。確診需糞便培養(yǎng)或核酸檢測(cè)。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，同時(shí)采集新鮮糞便送檢。

2、脫水風(fēng)險(xiǎn)

持續(xù)腹瀉和發(fā)熱易導(dǎo)致脫水，表現(xiàn)為尿量減少、口唇干燥、眼窩凹陷。家長(zhǎng)需每1-2小時(shí)喂服口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，每次5-15毫升。若出現(xiàn)嗜睡或皮膚彈性差等中重度脫水表現(xiàn)，需立即靜脈補(bǔ)液。記錄每日出入水量和體溫變化有助于醫(yī)生評(píng)估病情。

3、腸道黏膜損傷

細(xì)菌毒素可破壞腸黏膜屏障，加重腹瀉和營(yíng)養(yǎng)丟失。治療期間建議暫停普通奶粉，改用無乳糖配方粉或深度水解蛋白奶粉。蒙脫石散可吸附病原體并保護(hù)腸黏膜，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散有助于恢復(fù)腸道菌群平衡。避免高糖高脂飲食加重腸道負(fù)擔(dān)。

4、熱性驚厥預(yù)防

嬰幼兒持續(xù)高燒可能誘發(fā)驚厥，體溫超過38.5攝氏度時(shí)需使用對(duì)乙酰氨基酚滴劑或布洛芬混懸液退熱。物理降溫可采用溫水擦浴，禁止酒精擦拭。家長(zhǎng)需觀察有無肢體抽搐、意識(shí)障礙等表現(xiàn)，發(fā)熱期間每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。

5、接觸隔離措施

細(xì)菌性腸炎具有傳染性，患兒糞便需用含氯消毒劑處理，餐具毛巾應(yīng)煮沸消毒。護(hù)理前后嚴(yán)格洗手，避免家庭內(nèi)交叉感染?；謴?fù)期仍可能排菌2-4周，不應(yīng)過早送托幼機(jī)構(gòu)。接觸者出現(xiàn)腹瀉癥狀需及時(shí)排查感染。

患兒飲食應(yīng)遵循從稀到稠、由少到多原則，初期給予米湯、蘋果泥等低渣食物?；謴?fù)期逐步添加瘦肉末、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免生冷水果和粗纖維蔬菜。每日監(jiān)測(cè)體重變化，若發(fā)熱反復(fù)或腹瀉加重需復(fù)診。注意臀部護(hù)理，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏，預(yù)防尿布皮炎。保持居室通風(fēng)，玩具定期消毒，避免去人群密集場(chǎng)所直至癥狀完全緩解1周后。