子宮內(nèi)膜異位癥通常需要做婦科檢查、影像學(xué)檢查、腹腔鏡檢查、血液檢查以及病理檢查等。子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的部位，可引起痛經(jīng)、慢性盆腔痛、不孕等癥狀。

1、婦科檢查

婦科檢查是初步篩查子宮內(nèi)膜異位癥的重要手段。醫(yī)生通過雙合診或三合診可觸及盆腔內(nèi)觸痛性結(jié)節(jié)或子宮旁不活動(dòng)的囊性包塊，可能伴隨子宮后傾固定。典型體征包括骶韌帶增粗、觸痛或結(jié)節(jié)，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者可能觸及附件區(qū)囊性腫物。檢查時(shí)需注意動(dòng)作輕柔，避免囊腫破裂。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查是首選影像學(xué)方法，經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的特征性表現(xiàn)，如囊內(nèi)密集點(diǎn)狀回聲。磁共振成像對(duì)深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥的診斷價(jià)值較高，可評(píng)估病灶與直腸、輸尿管等周圍臟器的關(guān)系。CT檢查主要用于評(píng)估合并其他盆腔疾病的情況。

3、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察盆腔內(nèi)病灶的形態(tài)、大小及分布。典型表現(xiàn)為紫藍(lán)色結(jié)節(jié)、紅色火焰樣病灶或白色瘢痕組織，卵巢巧克力囊腫可見暗褐色黏稠囊液。檢查同時(shí)可進(jìn)行病灶切除或電凝等治療，但需注意術(shù)后粘連預(yù)防。

4、血液檢查

血清CA125檢測(cè)可作為輔助診斷指標(biāo)，中重度患者CA125水平可能輕度升高，但特異性較低。抗子宮內(nèi)膜抗體檢測(cè)陽性率約60%-80%，聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷率。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白可能反映疾病活動(dòng)度，但不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。

5、病理檢查

手術(shù)切除標(biāo)本的病理檢查是確診依據(jù)，需觀察到子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)成分。深部浸潤(rùn)型病灶可能伴有平滑肌增生和纖維化。對(duì)于不典型病例需與盆腔炎性包塊、卵巢腫瘤等鑒別。病理報(bào)告應(yīng)注明病灶浸潤(rùn)深度及與周圍組織的關(guān)系。

確診子宮內(nèi)膜異位癥后，患者需定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。日常生活中建議保持規(guī)律作息，避免過度勞累。經(jīng)期注意保暖，可嘗試熱敷緩解疼痛。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸。適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、游泳有助于改善盆腔血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解焦慮情緒很重要，必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。