內(nèi)踝骨折不一定必須手術(shù)，是否手術(shù)需根據(jù)骨折類型、移位程度及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性綜合評估。穩(wěn)定性骨折通?？刹捎檬喙潭ūＪ刂委?，不穩(wěn)定性骨折或合并關(guān)節(jié)面損傷時需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。

對于無移位或輕微移位的穩(wěn)定性內(nèi)踝骨折，關(guān)節(jié)面完整且韌帶結(jié)構(gòu)未受損時，保守治療是首選方案。通過長腿石膏或支具固定4-6周，配合定期X線復(fù)查，多數(shù)患者可達(dá)到骨性愈合。期間需嚴(yán)格避免負(fù)重，抬高患肢減輕腫脹，同時進(jìn)行足趾活動預(yù)防血栓形成。

當(dāng)骨折端移位超過2毫米、合并下脛腓聯(lián)合損傷或存在關(guān)節(jié)面塌陷時，手術(shù)干預(yù)更為必要。切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)能恢復(fù)踝穴解剖結(jié)構(gòu)，常用方案包括空心螺釘固定橫行骨折、支撐鋼板處理垂直骨折。術(shù)后早期功能鍛煉有助于減少關(guān)節(jié)僵硬風(fēng)險，但完全負(fù)重需待影像學(xué)顯示骨痂形成后逐步進(jìn)行。

無論選擇保守或手術(shù)治療，康復(fù)期均需注重營養(yǎng)補(bǔ)充，每日攝入800-1000毫克鈣質(zhì)及適量維生素D促進(jìn)骨愈合。戒煙限酒避免血管收縮影響恢復(fù)，定期復(fù)查觀察骨折對位情況。若出現(xiàn)固定物松動、皮膚發(fā)紺或劇烈疼痛需立即就醫(yī)。后期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練和平衡練習(xí)，逐步恢復(fù)行走功能。