心臟CT造影劑可能引起輕度過敏反應(yīng)、腎功能損傷等副作用，但多數(shù)患者可耐受。主要風(fēng)險(xiǎn)包括造影劑腎病、過敏反應(yīng)、甲狀腺功能異常、心血管反應(yīng)、胃腸道不適。

1、造影劑腎病

含碘造影劑可能引發(fā)腎功能暫時(shí)性下降，尤其對(duì)于原有慢性腎病、糖尿病或脫水患者。表現(xiàn)為血肌酐水平升高，通常3-5天可恢復(fù)。檢查前需評(píng)估腎小球?yàn)V過率，必要時(shí)進(jìn)行水化治療預(yù)防。

2、過敏反應(yīng)

約1-3%患者出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢等輕度過敏反應(yīng)，極少數(shù)發(fā)生喉頭水腫或過敏性休克。有海鮮過敏史或既往造影劑過敏者風(fēng)險(xiǎn)較高，可預(yù)先使用抗組胺藥物或糖皮質(zhì)激素預(yù)防。

3、甲狀腺功能異常

造影劑中的碘可能干擾甲狀腺激素合成，導(dǎo)致甲亢或甲減，尤其甲狀腺疾病患者需警惕。建議檢查后監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平，持續(xù)時(shí)間可達(dá)2個(gè)月。

4、心血管反應(yīng)

注射過程中可能出現(xiàn)一過性心悸、血壓波動(dòng)，與造影劑滲透壓及注射速度相關(guān)。嚴(yán)重心律失常罕見，但心力衰竭患者需嚴(yán)格控制造影劑用量。

5、胃腸道不適

部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐或金屬味覺，通常為短暫性反應(yīng)?？崭?小時(shí)以上可降低發(fā)生率，癥狀明顯時(shí)可使用甲氧氯普胺片緩解。

接受心臟CT造影檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄，24小時(shí)內(nèi)飲水量保持2000-3000毫升；觀察尿液顏色與尿量，出現(xiàn)持續(xù)少尿或無尿需及時(shí)就醫(yī)；過敏體質(zhì)患者應(yīng)留存所用造影劑名稱以備后續(xù)診療參考；檢查后48小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高溫環(huán)境；合并糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，因造影劑可能暫時(shí)影響腎功能導(dǎo)致降糖藥物蓄積。若出現(xiàn)皮疹擴(kuò)散、呼吸困難、嚴(yán)重頭痛等癥狀應(yīng)立即急診處理。