近視眼可能導(dǎo)致對(duì)眼，通常與雙眼調(diào)節(jié)失衡、眼外肌協(xié)調(diào)異常等因素有關(guān)。對(duì)眼在醫(yī)學(xué)上稱為內(nèi)斜視，主要有調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視、部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視、非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視等類型。

1、調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視

高度近視患者因眼球軸長(zhǎng)增加，需過(guò)度調(diào)節(jié)晶狀體屈光度以看清近物。長(zhǎng)期過(guò)度調(diào)節(jié)可能引發(fā)集合過(guò)強(qiáng)，導(dǎo)致雙眼向內(nèi)偏斜。此類情況多見(jiàn)于未及時(shí)矯正的近視兒童，可能伴隨視物模糊、頭痛等癥狀。需通過(guò)散瞳驗(yàn)光明確屈光度，佩戴足矯眼鏡或角膜接觸鏡，必要時(shí)使用阿托品滴眼液緩解調(diào)節(jié)痙攣。

2、部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視

近視合并遠(yuǎn)視散光時(shí)，部分調(diào)節(jié)代償不足可誘發(fā)間歇性內(nèi)斜視。表現(xiàn)為閱讀時(shí)出現(xiàn)眼位偏斜，可能伴有復(fù)視、眼疲勞。需通過(guò)同視機(jī)檢查眼位偏斜度，采用雙焦點(diǎn)眼鏡或棱鏡矯正，嚴(yán)重者可考慮注射A型肉毒毒素調(diào)節(jié)眼肌張力。

3、非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視

先天性眼外肌發(fā)育異常或后天外傷可能導(dǎo)致內(nèi)斜視，與近視無(wú)直接關(guān)聯(lián)但可能加重癥狀。常見(jiàn)眼球運(yùn)動(dòng)受限、代償頭位等表現(xiàn)。需進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)檢查和眼眶CT，輕癥通過(guò)視覺(jué)訓(xùn)練改善，重癥需行眼外肌后徙術(shù)或縮短術(shù)。

4、屈光參差性代償

雙眼近視度數(shù)差異過(guò)大時(shí)，大腦會(huì)抑制模糊像導(dǎo)致廢用性內(nèi)斜?？赡芤l(fā)弱視、立體視喪失。需盡早佩戴矯正眼鏡平衡屈光狀態(tài)，配合遮蓋療法或紅色濾光片治療，使用左旋多巴片輔助改善視功能。

5、神經(jīng)支配異常

近視進(jìn)展過(guò)程中可能影響動(dòng)眼神經(jīng)核團(tuán)功能，導(dǎo)致集合與分開(kāi)運(yùn)動(dòng)失調(diào)。表現(xiàn)為看遠(yuǎn)時(shí)正位、看近時(shí)內(nèi)斜，可能伴發(fā)調(diào)節(jié)滯后。需進(jìn)行AC/A比率測(cè)定，采用漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片或視覺(jué)生物反饋訓(xùn)練，必要時(shí)使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

建議近視患者每半年進(jìn)行眼位和屈光檢查，兒童需監(jiān)測(cè)眼軸增長(zhǎng)情況。日常注意用眼距離，避免持續(xù)近距離用眼超過(guò)40分鐘，可進(jìn)行眼球追隨運(yùn)動(dòng)和立體視訓(xùn)練。若發(fā)現(xiàn)眼位偏斜應(yīng)及時(shí)就診眼科，排除顱內(nèi)病變等嚴(yán)重病因，根據(jù)斜視類型選擇光學(xué)矯正、藥物或手術(shù)治療。