甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的高危因素主要有遺傳因素、電離輻射暴露史、碘攝入異常、雌激素水平異常、甲狀腺疾病史等。

1、遺傳因素

家族中有甲狀腺癌病史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，尤其直系親屬患病時(shí)需提高警惕。這類人群建議定期進(jìn)行甲狀腺超聲篩查，必要時(shí)可檢測RET基因突變等遺傳標(biāo)記物。

2、電離輻射暴露史

兒童或青少年時(shí)期接受過頭頸部放射治療，或長期接觸電離輻射環(huán)境會(huì)破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞DNA，顯著增加乳頭狀癌風(fēng)險(xiǎn)。這類人群應(yīng)每年進(jìn)行甲狀腺功能檢查和超聲監(jiān)測。

3、碘攝入異常

長期碘缺乏會(huì)導(dǎo)致促甲狀腺激素水平升高，刺激甲狀腺細(xì)胞增生；而碘過量可能誘發(fā)濾泡上皮異常分化。日常應(yīng)通過尿碘檢測評(píng)估攝入量，保持碘鹽與海產(chǎn)品適量攝入。

4、雌激素水平異常

女性發(fā)病率約為男性3倍，與雌激素促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞增殖有關(guān)。妊娠期、多囊卵巢綜合征等雌激素水平波動(dòng)時(shí)期需加強(qiáng)監(jiān)測，絕經(jīng)后激素替代治療者應(yīng)控制用藥劑量。

5、甲狀腺疾病史

既往有橋本甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤等疾病者，炎癥微環(huán)境可能誘發(fā)細(xì)胞惡變。這類患者若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增長迅速、質(zhì)地變硬或伴有聲音嘶啞等癥狀，需及時(shí)行細(xì)針穿刺活檢。

對(duì)于存在高危因素的人群，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行甲狀腺超聲和甲狀腺功能檢查，避免接觸輻射源，保持均衡飲食控制碘攝入，女性需關(guān)注月經(jīng)周期變化。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后應(yīng)記錄大小變化，若出現(xiàn)壓迫癥狀、淋巴結(jié)腫大等情況須立即就診。日常可適量食用富含硒元素的食物如巴西堅(jiān)果、牡蠣等，有助于維持甲狀腺抗氧化能力。