甲狀腺小結(jié)節(jié)的性質(zhì)判斷需結(jié)合超聲特征、血液檢查及必要時(shí)穿刺活檢綜合評(píng)估。主要方法有超聲彈性成像、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、甲狀腺功能檢測(cè)、血清降鈣素測(cè)定、核素掃描等。

1、超聲彈性成像

通過(guò)測(cè)量結(jié)節(jié)硬度評(píng)估惡性風(fēng)險(xiǎn)，質(zhì)地較硬的結(jié)節(jié)惡性概率較高。超聲還可觀察邊界是否清晰、有無(wú)微鈣化等特征，不規(guī)則邊界和點(diǎn)狀鈣化提示需進(jìn)一步檢查。

2、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

對(duì)直徑超過(guò)1厘米或有可疑超聲特征的結(jié)節(jié)，穿刺獲取細(xì)胞樣本進(jìn)行病理分析。該方法能明確區(qū)分甲狀腺乳頭狀癌等常見(jiàn)惡性腫瘤，但濾泡性腫瘤仍需手術(shù)確診。

3、甲狀腺功能檢測(cè)

促甲狀腺激素水平異?？赡芴崾窘Y(jié)節(jié)功能異常，TSH降低伴結(jié)節(jié)需排除高功能腺瘤或毒性結(jié)節(jié)，此時(shí)核素掃描顯示熱結(jié)節(jié)可輔助診斷。

4、血清降鈣素測(cè)定

持續(xù)升高的降鈣素水平可能提示髓樣癌風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)有家族史或多發(fā)性內(nèi)分泌瘤病患者。該檢查特異性較高但敏感性有限，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。

5、核素掃描

通過(guò)放射性碘攝取情況區(qū)分熱結(jié)節(jié)與冷結(jié)節(jié)，熱結(jié)節(jié)多為良性高功能腺瘤，冷結(jié)節(jié)中約15-20%為惡性。該方法對(duì)濾泡狀癌鑒別價(jià)值有限。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化，避免頸部過(guò)度受壓或輻射暴露。日常保證適量碘攝入，海帶紫菜等含碘食物每周食用2-3次即可。合并甲亢者需限制碘攝入，出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀時(shí)需及時(shí)就診。所有檢查結(jié)果應(yīng)由內(nèi)分泌科或甲狀腺外科醫(yī)生綜合評(píng)估，避免自行解讀。