心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起，通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸、氣短、乏力等癥狀。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血最常見(jiàn)的原因，由于脂質(zhì)沉積在冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞。斑塊破裂可能引發(fā)血栓形成，進(jìn)一步阻塞血流?；颊呖赡艹霈F(xiàn)穩(wěn)定型心絞痛或不穩(wěn)定型心絞痛，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心肌梗死。治療需控制血脂，常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀片等，必要時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)。

2、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣是指冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性異常收縮，導(dǎo)致血流減少或中斷。吸煙、寒冷刺激、情緒波動(dòng)等因素可能誘發(fā)痙攣。患者可能出現(xiàn)靜息性胸痛，尤其在夜間或清晨發(fā)作。治療需避免誘因，使用硝酸甘油片、硝苯地平控釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等藥物擴(kuò)張血管，緩解癥狀。

3、心肌橋

心肌橋是一種先天性冠狀動(dòng)脈異常，部分冠狀動(dòng)脈走行于心肌內(nèi)，心臟收縮時(shí)受壓導(dǎo)致血流減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性胸痛，癥狀與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化相似。輕度心肌橋無(wú)須特殊治療，癥狀明顯時(shí)可使用美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等藥物降低心肌耗氧量，嚴(yán)重者需手術(shù)松解壓迫。

4、貧血

貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心肌供氧不足可能導(dǎo)致缺血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力等癥狀，活動(dòng)后心悸、氣短加重。治療需糾正貧血原因，如缺鐵性貧血可補(bǔ)充硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，同時(shí)增加富含鐵的食物攝入。

5、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)代謝率增高，心臟負(fù)荷增加，可能導(dǎo)致心肌相對(duì)缺血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、多汗、體重下降等癥狀。治療需控制甲狀腺激素水平，常用藥物包括甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片，必要時(shí)進(jìn)行放射性碘治療或手術(shù)。

心肌缺血患者需注意生活方式調(diào)整，避免吸煙、飲酒，控制體重，低鹽低脂飲食，適量攝入富含膳食纖維的蔬菜水果。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂，遵醫(yī)囑服藥，出現(xiàn)胸痛加重或持續(xù)不緩解時(shí)及時(shí)就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病等慢性疾病者需積極控制原發(fā)病。