腳扭傷后判斷軟組織損傷可通過觀察腫脹程度、疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)受限情況、皮膚顏色變化及觸診檢查等方式綜合評(píng)估。腳扭傷通常由韌帶拉傷、肌腱損傷、肌肉挫傷等原因引起，可能伴隨淤血、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、局部壓痛等癥狀。

1、腫脹程度

軟組織損傷后局部血管破裂會(huì)導(dǎo)致組織液滲出，表現(xiàn)為受傷部位明顯腫脹。輕度損傷腫脹范圍較小，通常在1-2小時(shí)內(nèi)逐漸顯現(xiàn)。重度損傷腫脹發(fā)展迅速，可能伴隨皮下血腫形成。判斷時(shí)可對(duì)比健側(cè)腳踝周徑，差異超過1厘米提示可能存在嚴(yán)重軟組織損傷。

2、疼痛特點(diǎn)

急性期疼痛多為銳痛或跳痛，按壓損傷部位疼痛加劇。韌帶損傷疼痛多集中在踝關(guān)節(jié)兩側(cè)，肌腱損傷疼痛沿肌肉走向分布。持續(xù)性疼痛或夜間靜息痛可能提示存在嚴(yán)重撕裂傷?？赏ㄟ^主動(dòng)背屈、跖屈動(dòng)作誘發(fā)疼痛來初步判斷損傷部位。

3、活動(dòng)受限

輕度損傷可能僅影響特定方向活動(dòng)，如內(nèi)翻扭傷限制外翻動(dòng)作。完全性韌帶斷裂會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性喪失，表現(xiàn)為無法承重或關(guān)節(jié)異常松動(dòng)。測試時(shí)可嘗試單腿站立，若無法維持平衡超過10秒需警惕嚴(yán)重軟組織損傷。

4、皮膚顏色

損傷后24-48小時(shí)可能出現(xiàn)淤青，顏色從紅紫色逐漸變?yōu)辄S綠色。淤血范圍超過5厘米或向遠(yuǎn)端擴(kuò)散提示出血量較大。若皮膚出現(xiàn)蒼白、發(fā)涼等缺血表現(xiàn)，需考慮合并血管損傷可能。觀察時(shí)需注意淤青是否隨時(shí)間擴(kuò)大或顏色加深。

5、觸診檢查

沿韌帶走向觸診可發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)，前距腓韌帶損傷在踝關(guān)節(jié)前外側(cè)壓痛明顯。觸摸可感知局部溫度升高，嚴(yán)重血腫可觸及波動(dòng)感。若發(fā)現(xiàn)骨性突起異常或捻發(fā)音，需排除骨折可能。觸診應(yīng)遵循從遠(yuǎn)端到近端、從輕到重的原則。

腳扭傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)遵循休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則?？蛇x用彈性繃帶進(jìn)行適度加壓，冰敷每次15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行?；謴?fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、劇烈疼痛或關(guān)節(jié)變形等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行X線或核磁共振檢查。