血漿置換適用于重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，尤其是合并血栓性微血管病、狼瘡性腦病、急進性腎炎或難治性血小板減少等危急情況時。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病，血漿置換通過清除血液中的異?？贵w和免疫復(fù)合物，可快速緩解癥狀。

血漿置換主要用于短期內(nèi)控制病情活動度較高的系統(tǒng)性紅斑狼瘡。當患者出現(xiàn)嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累如癲癇發(fā)作或精神癥狀，或腎臟急劇惡化表現(xiàn)為血肌酐快速上升、大量蛋白尿時，血漿置換可作為免疫抑制治療的輔助手段。對于合并抗磷脂抗體綜合征導(dǎo)致廣泛血栓形成的患者，血漿置換能有效降低抗體滴度。部分對激素和免疫抑制劑反應(yīng)差的血液系統(tǒng)異常如重度溶血性貧血，也可考慮聯(lián)合血漿置換治療。

血漿置換并非系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常規(guī)療法，需嚴格評估適應(yīng)癥。輕度皮膚型紅斑狼瘡或僅有關(guān)節(jié)癥狀的患者通常無須接受該治療。血漿置換存在感染、電解質(zhì)紊亂、低血壓等風(fēng)險，且效果維持時間較短，需后續(xù)配合環(huán)磷酰胺、利妥昔單抗等藥物維持療效。治療過程中需監(jiān)測凝血功能、血常規(guī)及免疫球蛋白水平，避免過度清除導(dǎo)致免疫缺陷。

接受血漿置換的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，限制水分攝入以減輕水腫風(fēng)險。日常需避免日曬、感染等誘發(fā)因素，規(guī)律復(fù)診評估補體及抗雙鏈DNA抗體水平。出現(xiàn)頭痛、視物模糊或尿量驟減等癥狀時需立即就醫(yī)，警惕病情反復(fù)或并發(fā)癥發(fā)生。