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尿毒癥的診斷是什么

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尿毒癥的診斷主要分為六個步驟。診斷尿毒癥步驟一:體格檢查

多數(shù)血壓高、貧血貌或面色黝黑,顏面部或下肢浮腫??捎芯裆裰井惓?、全身或局部出血、呼吸淺快或端坐呼吸、頸靜脈怒張、肺部干濕性羅音、心肌擴(kuò)大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改變、肝腫大及腹水等尿毒癥癥狀。

診斷尿毒癥步驟二:病史及癥狀

既往多有各種腎小球腎炎、腎盂腎炎高血壓病、糖尿病及痛風(fēng)病等病史。早期常有納差、惡心嘔吐、頭痛、乏力和夜尿多,逐漸出現(xiàn)少尿、浮腫或血壓高。多數(shù)尿毒癥病人口中有異味、口腔粘膜潰瘍、鼻出血或消化道出血等,可有注意力不易集中、反應(yīng)遲鈍、肢體麻木、嗜睡或躁動不安等神經(jīng)精神癥狀,嚴(yán)重者大小便失禁甚至昏迷;有胸悶、氣短、心前區(qū)不適者,提示并發(fā)尿毒癥性心肌病,咳嗽、咯痰或咯血、夜間不能平臥者,提示并發(fā)肺水腫或尿毒癥性肺炎;少數(shù)尿毒癥病人胸悶、持續(xù)性心前區(qū)疼痛,或伴有不同程度發(fā)熱,可能為心包積液;如皮膚瘙癢、骨痛或肌肉抽搐,甚至行走不便,提示并發(fā)繼發(fā)性甲旁亢或腎性骨病;尿毒癥病人易罹患各種感染,如呼吸道感染、泌尿道感染或皮膚感染等。

診斷尿毒癥步驟三:影像學(xué)檢查

B超示雙腎體積縮小,腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng);核素腎動態(tài)顯象示腎小球?yàn)V過率下降及腎臟排泄功能障礙;核素骨掃描示腎性骨營養(yǎng)不良征;胸部X線可見肺淤血或肺水腫、心胸比例增大或心包積液、胸腔積液等。

診斷尿毒癥步驟四:實(shí)驗(yàn)室檢查(1)血常規(guī):

血紅蛋白和紅細(xì)胞計數(shù)減少,紅細(xì)胞壓積和網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)減少,部分病人血三系細(xì)胞減少。

(2)尿常規(guī):

尿比重下降或固定,尿蛋白陽性,有不同程度血尿和管型。

診斷尿毒癥步驟五:鑒別診斷

當(dāng)無明顯腎臟病史、起病急驟者應(yīng)與急性腎衰相鑒別。嚴(yán)重貧血者應(yīng)與消化道腫瘤、血液系統(tǒng)疾病相鑒別。此外還應(yīng)重視對原發(fā)病及誘發(fā)因素的鑒別,判定腎功能損害的程度。

診斷尿毒癥步驟六:腎活檢可能有助于早期慢性腎功能不全原發(fā)病的診斷。

尿毒癥疾病的診斷方法,大家需注意,為了避免一些不必要的麻煩。大家一定要做好相關(guān)的預(yù)防工作了。對自己的身體負(fù)責(zé)?;忌洗瞬『?,最為常見的治療方案就是換腎,但是會面對高昂的費(fèi)用,因此,生活中需注意預(yù)防疾病發(fā)生。

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尿毒癥早期能治愈嗎
尿毒癥不分早期和晚期,一旦超過90%以上的腎小球硬化了,肯定是不可治愈,這時就需要進(jìn)行替代治療,比如血液透析、腹膜透析,有條件的還可以做腎移植。對于尿毒癥的患者,還會有各種各樣的并發(fā)癥,這些并發(fā)癥有的可以通過透析來解決,比如說高鉀和酸中毒,貧血和鈣磷代謝紊亂需要額外藥物治療。
02:12
尿毒癥可以治愈嗎
尿毒癥是不可以治愈的,因?yàn)橐坏┍辉\斷成尿毒癥,即代表患者的腎病已經(jīng)發(fā)展到末期,此時患者有超過90%以上的腎小球硬化,這是不可逆轉(zhuǎn)的,所以尿毒癥的患者基本上說不可以治愈。但是尿毒癥期的病人,可以進(jìn)行替代治療來維持正常的生命活動,替代治療包括血液透析、腹膜透析,有條件的病人還可以進(jìn)行腎移植,移植以后的患者只需要吃少量的免疫制劑就可以。所以尿毒癥是不可以治愈的,但是可以通過各種方法來維持患者的生命和生活質(zhì)量。
一天尿20次是尿毒癥嗎
一天尿20次不一定是尿毒癥。尿毒癥患者的情況一般不以小便次數(shù)增加為主,甚至很多病情比較嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)無尿或少尿現(xiàn)象。如果一天排尿20次可能是由于尿頻、尿路感染、前列腺增生,或尿中有異常情況存在而出現(xiàn)的臨床癥狀,不是尿毒癥。尿毒癥是血清肌酐升高到707μmol/L,腎臟喪失排出毒素和水分功能,而表現(xiàn)出來的一個臨床綜合征。所以一天即使尿20次,也不一定是尿毒癥。很多時候還是考慮是由于泌尿系的急性炎癥造成的。在這種情況下,建議進(jìn)行小便常規(guī)檢查,確定相關(guān)的情況,再根據(jù)具體的檢查情況予以對癥的治療,從而取得比較好的治療效果。
語音時長 01:04

2021-05-11

91013次收聽

關(guān)于尿毒癥診斷指南
尿毒癥是由各種原因引起的腎實(shí)質(zhì)大部分或全部慢性損害,它的危害性是極大的,有可能會威脅到患者的生命安全,當(dāng)無明顯腎臟病史時,起病急驟者應(yīng)與急性腎衰相鑒別,對于尿毒癥的治療,一般以西醫(yī)治療和透析為主,對于病情較輕的患者可以從基本上治好此病,那么尿毒癥診斷
尿毒癥不治療會怎樣
尿毒癥已是生活中比較常見的病,它是腎功能衰竭晚期所發(fā)生的一系列癥狀的總稱,尿毒癥早期患者會出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀,如果該病發(fā)展到晚期,就會出現(xiàn)心力衰竭、精神異常等癥狀,所以患有尿毒癥的患者一定要及時的進(jìn)行治療,以免耽誤了自己的病情,那么尿毒癥不治療會怎樣呢?
什么可以引起尿毒癥
很多的朋友聽到尿毒癥之后,就會感覺到不寒而栗,因?yàn)槟蚨景Y是一種危害性相當(dāng)嚴(yán)重的疾病,而且出現(xiàn)了尿毒癥的癥狀之后,會導(dǎo)致我們的腎臟不能正常生活,究竟是什么樣的原因會引發(fā)尿毒癥的出現(xiàn)呢,究竟什么可以引起尿毒癥呢?
尿毒癥治療藥物有哪些
在很多醫(yī)院中,因?yàn)槟蚨景Y的特殊性,非腎臟??频尼t(yī)生視尿毒癥患者為燙手山竽,患者本人也常常無所適從。那么,尿毒癥治療藥物有哪些?下面我們就來了解一下,希望能給患者一些幫助。
尿毒癥飲食注意哪些
尿毒癥患者的飲食注意事項(xiàng):首先要注意一下對于蛋白質(zhì)的攝入量,要保護(hù)每公斤體重不可以超過0.6克;其次,需要多吃一些高熱量的食物,只有讓自己的身體獲得足夠的熱量,才可以更健康;最后,還要限制食鹽的攝入,還要預(yù)防營養(yǎng)不良的發(fā)生。
什么原因能引起尿毒癥
尿毒癥是各種慢性腎臟病進(jìn)行性的發(fā)展,最后導(dǎo)致患者的雙側(cè)腎臟功能出現(xiàn)嚴(yán)重的衰竭,不能夠及時的將多余的水分、各種電解質(zhì),還有各種毒素排出體外的一種臨床綜合癥。引起尿毒癥的原因非常多,也非常的復(fù)雜。其中慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病是導(dǎo)致尿毒癥常見的原因。另外慢性間質(zhì)性腎炎、慢性腎盂腎炎、尿酸性腎病、慢性梗阻性腎病、腎血管性疾病、遺傳性腎炎,也是導(dǎo)致尿毒癥的原因。一旦出現(xiàn)尿毒癥以后,患者往往表現(xiàn)的是不想吃東西,進(jìn)食以后出現(xiàn)嘔吐,甚至?xí)霈F(xiàn)腹脹、腹瀉。另外患者還會出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急、血壓明顯升高,也會出現(xiàn)性格改變、抑郁、記憶力減退、判斷力下降,甚至還會出現(xiàn)反應(yīng)淡薄、昏迷、精神異常等尿毒癥腦病。
語音時長 01:34

2019-12-10

57342次收聽

如何預(yù)防尿毒癥
防尿毒癥首先要預(yù)防腎臟病。早期的檢查體檢,特別是像尿常規(guī)的檢查,尿微蛋白的篩查,還有就是血壓的監(jiān)測、早期篩查糖尿病,控制體重減肥。但發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在腎臟病,比方說,慢性腎小球腎炎、高血壓腎損害或者糖尿病腎病等,其它疾病的時候要很好的去治療原發(fā)病。比方說,慢性腎小球腎炎的患者,要去減少蛋白尿,控制血壓來延緩腎臟病的進(jìn)展。如果是一個高血壓腎損害的患者,要去管理血壓延緩腎臟病的進(jìn)展。如果是一個糖尿病腎病的患者,去控制血壓、控制血糖、降血脂也可以延緩腎臟病的進(jìn)展。有些疾病,本身就是藥物導(dǎo)致的腎損害也不少見,還有一些疾病,在治療腎臟病的過程中,濫用藥物或者不規(guī)范的用藥,導(dǎo)致了腎臟病快速進(jìn)展的發(fā)生率也比較高,因此預(yù)防尿毒癥,首先早期篩選、早期發(fā)現(xiàn)腎臟病,有腎臟病的時候,規(guī)范性的去治療,延緩腎臟病的進(jìn)展。
語音時長 01:48

2019-11-11

65824次收聽

失衡綜合征是怎么回事
失衡綜合征發(fā)生的原因是患者的毒素太高,血液里的毒素下降過快,由于血腦屏障的作用,腦子里的毒素不會下降得那么快,就會發(fā)生腦水腫的癥狀。失衡綜合征一般發(fā)生在新透析的病人身上,老病人身上一般出現(xiàn)問題后不考慮是失衡綜合征。失衡綜合征是透析病人的一個急性并發(fā)癥,失衡綜合征只發(fā)生在新導(dǎo)入透析患者的情況下,比如常規(guī)透析的老病人,一般不容易發(fā)生失衡綜合征,只有新來的病人,比如新發(fā)現(xiàn)的尿毒癥病人要來透析,這時候就很容易發(fā)生失衡綜合征。
語音時長 01:26

2018-09-29

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02:12
血漿置換能維持多長時間
血漿置換是一種清除大分子的方法,每種病的致病物質(zhì)分子量不一樣,它的清除速度、合成速度、維持時間也不一樣。血漿置換的原則就是隔日做一次,一共做五六次,或者是兩周左右。如果這個病有評判指征,如腎科的病會有抗體檢測,就要做到抗體陰性為止。如果沒有明確的抗體檢測,需要看臨床表現(xiàn),每種病不一樣,做的頻次也不一樣。
02:28
失衡綜合征的表現(xiàn)
失衡綜合征的表現(xiàn),會出現(xiàn)頭疼、惡心,睡不著覺、比較興奮的現(xiàn)象,還有可能會發(fā)生喘憋、躺不平等一系列嚴(yán)重反應(yīng),具體分析如下:失衡綜合征的臨床表現(xiàn)不一樣,有的病人在機(jī)器上就可以發(fā)生,多數(shù)都是透完后,兩、三個小時會發(fā)生,病人會有頭疼、惡心,可能睡不著覺、比較興奮反應(yīng)。少數(shù)情況下會比較嚴(yán)重,沒透析的時候挺好,透析完兩、三個小時后,病人會發(fā)生喘憋、躺不平一系列比較嚴(yán)重的反應(yīng),就像嚴(yán)重的左心衰一樣,回家過上六、七個小時,或者十幾個小時以后,自然就會緩解。比較嚴(yán)重的病人可能一直緩解不了,就要到醫(yī)院來進(jìn)行急診處理;一般48小時以后都會緩解,如果48小時緩解不了,就不考慮是失衡綜合征,考慮已經(jīng)有別的問題。失衡綜合征的癥狀相對比較輕,容易緩解。
什么方法治療尿毒癥
尿毒癥主要是替代治療,指的是做血液透析、腹膜透析,有條件患者可以做腎移植。并發(fā)癥治療,患者進(jìn)入到尿毒癥期會出現(xiàn)腎性貧血、鈣磷代謝紊亂、腎性骨病,這些并發(fā)癥還可能會同時存在。除了要給患者規(guī)律的透析治療外,同時要服用糾正貧血的鐵劑、促紅細(xì)胞生成素,糾正鈣磷代謝紊亂和繼發(fā)性甲旁亢的活性維生素D、降磷的藥、升高血鈣的藥物,以及治療繼發(fā)性甲旁亢的這類藥物,都是常規(guī)用藥。
語音時長 01:07

2018-09-21

53236次收聽

02:01
血液透析對身體有什么危害
血液透析需要給病人進(jìn)行穿刺操作,每次透析的時候,需要在病人的手或者是上臂做造瘺口,需要進(jìn)行穿刺,把血液引流出來。所以,在進(jìn)行血液透析的時候,最主要的是,需要注意并發(fā)癥的發(fā)生。因?yàn)樵谡麄€穿刺的過程當(dāng)中,可能會出現(xiàn)感染以及出血等相關(guān)的并發(fā)癥;另外,在透析的過程當(dāng)中,在透析的初始階段,引出體外的血液會比較多,通常一次可以引出200毫升左右的血液,有一部分的患者,可能會出現(xiàn)低血壓的情況。除此之外,長期進(jìn)行血液透析的病人,可能會出現(xiàn)心腦血管的并發(fā)癥,比如可能會出現(xiàn)冠心病、心梗,患者也有可能會出現(xiàn)腦血栓以及腦血管意外的情況。通常長期進(jìn)行血液透析的患者,發(fā)生這些風(fēng)險的發(fā)病率,會比不需要進(jìn)行血液透析的病人明顯增高。