頸椎脊髓受壓的癥狀主要有上肢麻木無(wú)力、行走不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作障礙、束帶感及大小便功能障礙。頸椎脊髓受壓可能與椎間盤(pán)突出、椎管狹窄、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上述癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、上肢麻木無(wú)力

頸椎脊髓受壓早期常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、刺痛感，伴隨握力減退。癥狀多從指尖向近端發(fā)展，可能與脊髓前角細(xì)胞或神經(jīng)根受壓有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持物不穩(wěn)、扣紐扣困難等精細(xì)動(dòng)作障礙。若壓迫持續(xù)加重，可能發(fā)展為肌肉萎縮。臨床常用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物輔助治療，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)解除壓迫。

2、行走不穩(wěn)

脊髓后索受壓會(huì)導(dǎo)致深感覺(jué)障礙，表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚、踩棉花感，夜間或閉眼時(shí)癥狀加重。患者常主訴下肢沉重、抬腿困難，易被誤診為腦血管疾病。體格檢查可見(jiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)及病理征陽(yáng)性。這種情況需與頸椎MRI檢查確認(rèn)壓迫程度，必要時(shí)行椎管減壓術(shù)。

3、精細(xì)動(dòng)作障礙

脊髓皮質(zhì)脊髓束受損時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)書(shū)寫(xiě)顫抖、持筷困難等手部協(xié)調(diào)性下降表現(xiàn)。早期可能僅表現(xiàn)為動(dòng)作遲緩，后期可發(fā)展至完全喪失精細(xì)操作能力。此類(lèi)癥狀多呈進(jìn)行性加重，與脊髓灰質(zhì)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元慢性缺血相關(guān)?？祻?fù)訓(xùn)練結(jié)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液治療可能改善部分功能。

4、束帶感

約三成患者主訴胸腹部束帶樣緊束感，呈帶狀分布，此為脊髓丘腦束受壓的典型表現(xiàn)。癥狀在低頭時(shí)可能加重，伴隨皮膚蟻?zhàn)吒谢驕囟扔X(jué)減退。需注意與帶狀皰疹早期疼痛鑒別，可通過(guò)脊髓誘發(fā)電位檢查輔助診斷。輕度癥狀可使用普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。

5、大小便功能障礙

晚期患者可能出現(xiàn)尿潴留、便秘等自主神經(jīng)功能障礙，提示脊髓圓錐或馬尾神經(jīng)受壓。此類(lèi)癥狀往往伴隨會(huì)陰部感覺(jué)減退，屬于急診手術(shù)指征。需通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)評(píng)估膀胱功能，同時(shí)排除糖尿病等代謝性疾病。臨時(shí)導(dǎo)尿配合溴吡斯的明片可能改善排尿困難。

頸椎脊髓受壓患者應(yīng)避免頸部劇烈活動(dòng)，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。日?？蛇M(jìn)行頸肩部熱敷和輕柔按摩，但禁止盲目推拿或大幅度轉(zhuǎn)頭。建議加強(qiáng)核心肌群鍛煉維持脊柱穩(wěn)定，飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。若出現(xiàn)癥狀進(jìn)展或新發(fā)功能障礙，須立即至神經(jīng)外科或脊柱外科就診。