子宮肌瘤術后陰道出血可能與創(chuàng)面滲血、感染、激素水平波動、子宮收縮不良、凝血功能障礙等因素有關，可通過止血處理、抗感染治療、激素調節(jié)、促進子宮收縮、改善凝血功能等方式干預。建議術后密切觀察出血量及伴隨癥狀，及時就醫(yī)復查。

1、創(chuàng)面滲血

子宮肌瘤剔除術或子宮切除術后，手術創(chuàng)面未完全愈合時可能出現(xiàn)少量滲血，通常表現(xiàn)為淡紅色或暗紅色分泌物，持續(xù)1-2周逐漸減少。此時需保持會陰清潔，避免劇烈運動，遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊等止血藥物。若出血量超過月經量或伴有血塊，需警惕活動性出血。

2、感染

術后抵抗力下降可能引發(fā)宮腔或陰道切口感染，導致異常出血伴黃色分泌物、下腹墜痛或發(fā)熱。常見病原體包括大腸埃希菌、葡萄球菌等。需進行分泌物培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療，同時配合高錳酸鉀坐浴輔助消炎。

3、激素水平波動

手術可能暫時影響卵巢功能，導致雌激素波動引起撤退性出血。多見于保留子宮的肌瘤剔除術后，表現(xiàn)為不規(guī)則點滴出血，可能持續(xù)10-20天。可遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片調節(jié)周期，或等待自然恢復。若超過3周未止需排查其他病因。

4、子宮收縮不良

肌瘤剔除后子宮復舊不全時，開放的血竇無法有效閉合會導致持續(xù)性出血，常見于多發(fā)性肌瘤或巨大肌瘤術后。臨床表現(xiàn)為鮮紅色出血伴宮底壓痛。需肌注縮宮素注射液促進收縮，嚴重者可能需要宮腔球囊壓迫止血。

5、凝血功能障礙

術前未發(fā)現(xiàn)的凝血異?；蛐g中輸血反應可能導致凝血功能紊亂，表現(xiàn)為術后滲血不止或廣泛瘀斑。需急查凝血四項，必要時輸注凍干人纖維蛋白原糾正，同時口服氨甲環(huán)酸片輔助治療。有血栓史者需謹慎評估抗凝方案。

術后應記錄出血持續(xù)時間、顏色及衛(wèi)生巾更換頻率，避免使用衛(wèi)生棉條以防感染。保持清淡飲食，適當補充動物肝臟、菠菜等含鐵食物。2個月內禁止盆浴、游泳及性生活，定期超聲復查子宮恢復情況。如出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血量突然增多，須立即返院處理。術后3個月需復查血紅蛋白水平，長期貧血者需配合琥珀酸亞鐵片等藥物糾正。