腰椎椎管狹窄可通過影像學(xué)檢查結(jié)合臨床癥狀確診，主要診斷方式有腰椎X線平片、CT掃描、磁共振成像、脊髓造影和神經(jīng)電生理檢查。

1、腰椎X線平片

腰椎X線平片是初步篩查手段，能顯示椎體骨質(zhì)增生、椎間隙變窄等退行性改變。雖然無法直接觀察椎管容積，但可通過椎弓根間距變窄、椎間孔變形等間接征象提示狹窄可能。該檢查具有輻射量低、成本低的優(yōu)勢，常作為首診基礎(chǔ)檢查。

2、CT掃描

CT能清晰顯示骨性椎管橫截面形態(tài)，精確測量椎管前后徑和側(cè)隱窩寬度。三維重建技術(shù)可立體呈現(xiàn)椎管狹窄程度，對骨贅壓迫神經(jīng)根的情況顯示優(yōu)于MRI。檢查時需保持體位固定，掃描范圍通常涵蓋L3至S1節(jié)段。

3、磁共振成像

MRI無輻射且軟組織分辨率高，能同時顯示椎間盤突出、黃韌帶肥厚等軟組織病變。T2加權(quán)像可直觀呈現(xiàn)腦脊液流動受阻形成的"串珠樣"改變，是評估神經(jīng)受壓的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查禁忌包括體內(nèi)金屬植入物和幽閉恐懼癥患者。

4、脊髓造影

通過腰椎穿刺注入造影劑后動態(tài)觀察其流動情況，能準(zhǔn)確顯示梗阻部位。該檢查屬于有創(chuàng)操作，可能出現(xiàn)頭痛、感染等并發(fā)癥，現(xiàn)已多被MRI替代。但在評估脊柱動態(tài)穩(wěn)定性方面仍有獨特價值。

5、神經(jīng)電生理檢查

肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定可客觀評估神經(jīng)根受損程度，鑒別周圍神經(jīng)病變。表現(xiàn)為相應(yīng)肌群自發(fā)電位增多、運動單位電位時限增寬等異常，對手術(shù)節(jié)段定位有參考意義。檢查時需配合完成特定肌肉收縮動作。

確診腰椎椎管狹窄后應(yīng)避免久坐久站，使用硬板床休息時可于膝下墊枕緩解神經(jīng)張力。急性期可嘗試熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)，但溫度不宜超過50℃。日常行走建議采用助行器減輕腰椎負(fù)荷，游泳等水中運動能減少關(guān)節(jié)沖擊。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，體重超標(biāo)者應(yīng)控制每日熱量。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。