慢性非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎是胃黏膜炎癥的兩種常見類型，主要區(qū)別在于胃黏膜腺體是否出現(xiàn)萎縮性改變。慢性非萎縮性胃炎主要表現(xiàn)為胃黏膜炎癥細(xì)胞浸潤，而萎縮性胃炎則伴隨胃黏膜腺體減少或消失，可能增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。兩者通常由幽門螺桿菌感染、自身免疫因素、長期藥物刺激或膽汁反流等原因引起。

1、病因差異

慢性非萎縮性胃炎多與幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥長期使用或飲食刺激有關(guān)，胃黏膜炎癥反應(yīng)較輕。萎縮性胃炎除上述因素外，還可能由自身免疫攻擊胃壁細(xì)胞導(dǎo)致，胃酸分泌功能逐漸喪失，胃黏膜變薄并出現(xiàn)腸上皮化生，屬于癌前病變。

2、癥狀表現(xiàn)

兩者均可出現(xiàn)上腹隱痛、飽脹感、噯氣等消化不良癥狀，但萎縮性胃炎因胃酸分泌減少，可能伴隨食欲減退、貧血、舌炎等表現(xiàn)。部分萎縮性胃炎患者癥狀反而較輕，易被忽視，需通過胃鏡和病理檢查確診。

3、診斷方法

胃鏡檢查是主要診斷手段，慢性非萎縮性胃炎可見黏膜充血水腫，萎縮性胃炎則顯示黏膜蒼白、血管透見。病理活檢能明確腺體萎縮程度和腸化生情況。幽門螺桿菌檢測、血清胃蛋白酶原和胃泌素測定有助于鑒別分型。

4、治療原則

慢性非萎縮性胃炎以消除病因?yàn)橹?，如根除幽門螺桿菌可使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑。萎縮性胃炎需定期內(nèi)鏡監(jiān)測，伴腸化生或異型增生者可考慮胃黏膜保護(hù)劑如替普瑞酮膠囊、葉酸片等干預(yù)。

5、預(yù)后管理

慢性非萎縮性胃炎經(jīng)規(guī)范治療多可逆轉(zhuǎn)，萎縮性胃炎則需長期隨訪。建議每年1次胃鏡復(fù)查，重度萎縮伴腸化生者縮短至6個(gè)月。日常需避免腌制、煙熏食物，補(bǔ)充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血，戒煙限酒減少黏膜刺激。

兩類胃炎患者均應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免過饑過飽，減少辛辣刺激性食物攝入。萎縮性胃炎患者可適量增加富含維生素C的新鮮蔬菜水果，幫助抑制亞硝酸鹽轉(zhuǎn)化。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血常規(guī)和胃功能指標(biāo)，出現(xiàn)消瘦、黑便等癥狀及時(shí)就診。烹飪方式以蒸煮為主，避免高溫煎炸產(chǎn)生致癌物。