反流食管炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、生活方式干預(yù)、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式治療。反流食管炎通常由胃食管反流、食管黏膜防御功能下降、食管蠕動(dòng)功能障礙、食管裂孔疝、藥物刺激等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少高脂肪、辛辣刺激性食物的攝入，避免進(jìn)食過飽或過快。高脂肪食物會(huì)延緩胃排空，辛辣食物可能刺激食管黏膜，加重反流癥狀。建議選擇清淡易消化的食物，如粥類、面條、蒸蛋等，少量多餐有助于減輕胃內(nèi)壓力。避免睡前2-3小時(shí)進(jìn)食，防止臥位時(shí)胃內(nèi)容物反流。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片可抑制胃酸分泌，減輕胃酸對食管黏膜的刺激。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片可增強(qiáng)食管下括約肌張力，促進(jìn)胃排空。黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠可在食管黏膜形成保護(hù)層，緩解炎癥反應(yīng)。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。

3、生活方式干預(yù)

抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流。避免穿緊身衣物增加腹壓，控制體重在正常范圍。戒煙限酒，煙草和酒精會(huì)降低食管下括約肌壓力。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮緊張導(dǎo)致胃腸功能紊亂。適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)或彎腰等增加腹壓的動(dòng)作。

4、內(nèi)鏡下治療

對于藥物治療效果不佳的患者，可考慮內(nèi)鏡下射頻治療或內(nèi)鏡下縫合術(shù)。射頻治療通過熱能刺激使食管下括約肌纖維化增厚，增強(qiáng)抗反流屏障。內(nèi)鏡下縫合術(shù)可縮小食管胃連接處，減少反流發(fā)生。這些微創(chuàng)治療方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

5、手術(shù)治療

對于合并食管裂孔疝、藥物治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，可考慮腹腔鏡下胃底折疊術(shù)。手術(shù)通過將胃底包裹食管下端，重建抗反流屏障。術(shù)后需長期隨訪，部分患者可能出現(xiàn)吞咽困難、腹脹等并發(fā)癥。手術(shù)適應(yīng)證需由消化科和外科醫(yī)生共同評估決定。

反流食管炎患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累。穿著寬松舒適的衣物，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位有助于減少反流。記錄飲食日記，識別并避免誘發(fā)反流的食物。定期復(fù)查胃鏡評估黏膜愈合情況，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥不可擅自停藥。如出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血、體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長期反流可能增加食管癌變風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測。