房間隔缺損可分為繼發(fā)孔型、原發(fā)孔型、靜脈竇型、冠狀靜脈竇型以及卵圓孔未閉五種類(lèi)型。

1、繼發(fā)孔型

繼發(fā)孔型房間隔缺損是最常見(jiàn)的類(lèi)型，缺損位于房間隔中部卵圓窩區(qū)域?；颊咴缙诳赡軣o(wú)明顯癥狀，隨著分流量增大可出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短、乏力等表現(xiàn)。聽(tīng)診可在胸骨左緣第二、三肋間聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。治療方面，小型缺損可能自行閉合，中型至大型缺損需考慮介入封堵術(shù)或外科手術(shù)修補(bǔ)。

2、原發(fā)孔型

原發(fā)孔型房間隔缺損屬于心內(nèi)膜墊缺損范疇，缺損位于房間隔下部近房室瓣處。常合并二尖瓣前葉裂缺，導(dǎo)致二尖瓣反流。臨床表現(xiàn)除房間隔缺損常見(jiàn)癥狀外，可能伴有二尖瓣反流體征。超聲心動(dòng)圖可明確診斷及評(píng)估瓣膜情況。治療需同期修補(bǔ)房間隔缺損及處理二尖瓣病變。

3、靜脈竇型

靜脈竇型房間隔缺損位于上腔靜脈與右心房連接處，常合并部分性肺靜脈異位引流?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)紺、杵狀指等缺氧表現(xiàn)。診斷依靠經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖或心臟CT血管成像。外科手術(shù)需修補(bǔ)缺損并將異位引流的肺靜脈隔入左心房。

4、冠狀靜脈竇型

冠狀靜脈竇型房間隔缺損又稱(chēng)無(wú)頂冠狀靜脈竇綜合征，是冠狀靜脈竇與左心房之間分隔缺失。多合并永存左上腔靜脈。臨床表現(xiàn)取決于分流量大小，可能無(wú)癥狀或出現(xiàn)右心負(fù)荷加重表現(xiàn)。治療需根據(jù)是否合并其他畸形選擇介入封堵或外科手術(shù)。

5、卵圓孔未閉

卵圓孔未閉是胎兒期卵圓孔在出生后未能完全閉合形成的潛在通道。通常無(wú)癥狀，但在某些情況下可能引起矛盾性栓塞，導(dǎo)致腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作。經(jīng)顱多普勒超聲發(fā)泡試驗(yàn)可協(xié)助診斷。對(duì)于高?；颊呖煽紤]介入封堵治療。

房間隔缺損患者應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期隨訪(fǎng)心臟超聲評(píng)估缺損大小及肺動(dòng)脈壓力變化。對(duì)于需要手術(shù)治療的患者，術(shù)后需遵醫(yī)囑抗凝治療并定期復(fù)查。日常生活中保持均衡飲食，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重，避免增加心臟負(fù)荷的行為。