直腸癌擴(kuò)散到肝部通常難以完全治愈，但通過綜合治療可有效控制病情進(jìn)展并延長生存期。治療方案主要有手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療及局部消融治療等，需根據(jù)腫瘤分期、肝功能及患者身體狀況制定個(gè)體化方案。

對于肝轉(zhuǎn)移灶數(shù)量較少且局限于單一肝葉的患者，手術(shù)切除聯(lián)合新輔助化療可能實(shí)現(xiàn)長期生存。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評估后，部分患者可接受同期或分期肝切除術(shù)，術(shù)后5年生存率可達(dá)一定水平。若轉(zhuǎn)移灶無法切除，可采用轉(zhuǎn)化性化療使腫瘤降期后再評估手術(shù)可能性。靶向藥物如貝伐珠單抗聯(lián)合化療能顯著提高客觀緩解率，抗EGFR單抗適用于RAS野生型患者。免疫檢查點(diǎn)抑制劑對微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤效果顯著。局部治療手段包括射頻消融、微波消融、肝動脈灌注化療等，適用于無法耐受手術(shù)的寡轉(zhuǎn)移患者。

當(dāng)出現(xiàn)廣泛肝轉(zhuǎn)移伴肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，治療以姑息性化療和最佳支持治療為主。這類患者預(yù)后較差，中位生存期較短，但通過優(yōu)化止痛、營養(yǎng)支持及心理干預(yù)仍可改善生活質(zhì)量。部分患者可能對三線以上治療方案敏感，需通過基因檢測篩選潛在獲益人群。肝轉(zhuǎn)移灶進(jìn)展常伴隨黃疸、腹水、凝血功能障礙等并發(fā)癥，需及時(shí)進(jìn)行保肝、利尿、輸注血漿等對癥處理。

建議患者保持均衡飲食，每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適量補(bǔ)充ω-3脂肪酸。避免腌制、燒烤等可能含致癌物的食物，戒煙戒酒。根據(jù)體力狀況進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如散步、太極拳等。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)腹痛加重、皮膚鞏膜黃染等癥狀需立即就診。心理支持對緩解焦慮抑郁很重要，可參加病友互助小組或?qū)で髮I(yè)心理咨詢。