骨結(jié)核的基本護(hù)理常規(guī)措施主要有保持臥床休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、規(guī)范用藥管理、預(yù)防并發(fā)癥、定期復(fù)查監(jiān)測(cè)。骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼引起的慢性炎癥性疾病，需結(jié)合抗結(jié)核治療與綜合護(hù)理干預(yù)。

1、保持臥床休息

急性期需絕對(duì)臥床休息，減輕病變骨骼的機(jī)械負(fù)荷。脊柱結(jié)核患者應(yīng)臥硬板床，避免脊柱扭曲或承重導(dǎo)致畸形加重。下肢骨結(jié)核需限制負(fù)重活動(dòng)，必要時(shí)使用支具固定。休息期間可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，防止肌肉萎縮。

2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

每日需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、瘦肉等，補(bǔ)充維生素C和維生素D。結(jié)核病消耗性強(qiáng)，可適當(dāng)增加熱量至每日2500-3000千卡。合并貧血者需增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物。食欲減退時(shí)可少量多餐，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。

3、規(guī)范用藥管理

嚴(yán)格遵循抗結(jié)核藥物使用原則，常用方案包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等聯(lián)合用藥。需按時(shí)按量服用，不可自行停藥或減量。用藥期間定期檢查肝功能、視力等，出現(xiàn)皮疹、黃疸等不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

4、預(yù)防并發(fā)癥

長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)翻身一次，骨突處墊軟枕預(yù)防壓瘡。保持皮膚清潔干燥，每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練防止肺部感染。脊柱結(jié)核患者需觀察下肢感覺運(yùn)動(dòng)功能，警惕脊髓壓迫。合并竇道者需定期消毒換藥，避免混合感染。

5、定期復(fù)查監(jiān)測(cè)

治療初期每月復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及X線，病情穩(wěn)定后每3個(gè)月評(píng)估一次。影像學(xué)檢查觀察骨質(zhì)修復(fù)情況，血沉和C反應(yīng)蛋白監(jiān)測(cè)炎癥活動(dòng)度。全程治療需持續(xù)12-18個(gè)月，治愈標(biāo)準(zhǔn)為臨床癥狀消失、影像學(xué)穩(wěn)定、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常。

骨結(jié)核護(hù)理需注重生活細(xì)節(jié)調(diào)整，保持居室通風(fēng)良好，陽光充足。日?；顒?dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。餐具需煮沸消毒，痰液用含氯消毒劑處理。家屬接觸患者時(shí)佩戴口罩，嬰幼兒需接種卡介苗預(yù)防。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀時(shí)需立即就診。