腎上腺腺瘤的治療方式主要有手術(shù)切除、藥物治療、定期隨訪觀察等。具體治療方案需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、大小及激素分泌情況決定。

1、手術(shù)切除

對于功能性腎上腺腺瘤或直徑超過4厘米的非功能性腺瘤，通常建議手術(shù)切除。腹腔鏡腎上腺切除術(shù)是首選術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。若腫瘤疑似惡性或侵犯周圍組織，可能需開放手術(shù)擴大切除范圍。

2、藥物治療

針對分泌激素的功能性腺瘤，術(shù)前需用藥物控制激素水平。如醛固酮瘤可使用螺內(nèi)酯片降壓補鉀，皮質(zhì)醇瘤需口服米托坦片抑制皮質(zhì)醇合成。藥物治療也可作為無法手術(shù)患者的長期管理方案。

3、射頻消融

對于直徑3厘米以下的腺瘤，經(jīng)皮射頻消融可作為替代治療。該技術(shù)通過高溫使腫瘤組織壞死，適合高齡或合并嚴重基礎(chǔ)疾病的患者，但可能存在鄰近器官熱損傷風(fēng)險。

4、定期隨訪

無癥狀且直徑小于3厘米的非功能性腺瘤可暫不處理，建議每6-12個月復(fù)查腎上腺CT或MRI。若發(fā)現(xiàn)腫瘤增長超過1厘米/年或出現(xiàn)功能異常，需及時干預(yù)。

5、激素替代

雙側(cè)腎上腺切除術(shù)后或大面積腺瘤切除后，需長期補充氫化可的松片等糖皮質(zhì)激素。突發(fā)應(yīng)激事件時需增加劑量，避免腎上腺危象發(fā)生。

腎上腺腺瘤患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動3個月，定期監(jiān)測血壓和電解質(zhì)。飲食需控制鈉鹽攝入，功能性腺瘤患者尤其要注意補充富含鉀的香蕉、菠菜等食物。術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查激素水平，穩(wěn)定后可逐步延長隨訪間隔。出現(xiàn)頭痛、心悸等癥狀時需警惕激素分泌異常。