小腸間質(zhì)瘤的嚴(yán)重程度需根據(jù)腫瘤大小、位置及是否轉(zhuǎn)移綜合判斷。體積較小且未轉(zhuǎn)移的腫瘤通常預(yù)后較好，體積超過5厘米或發(fā)生轉(zhuǎn)移的腫瘤可能危及生命。

小腸間質(zhì)瘤的生物學(xué)行為差異較大。直徑小于2厘米的腫瘤多表現(xiàn)為良性特征，生長緩慢且極少轉(zhuǎn)移，手術(shù)完整切除后復(fù)發(fā)概率較低。這類患者術(shù)后5年生存率較高，通常無須輔助治療。體積在2-5厘米之間的腫瘤具有潛在惡性傾向，可能侵犯周圍組織但轉(zhuǎn)移概率仍有限，手術(shù)切除聯(lián)合定期隨訪是主要處理方式。當(dāng)腫瘤超過5厘米或核分裂象增多時(shí)，惡性風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，易發(fā)生肝臟或腹膜轉(zhuǎn)移，即使手術(shù)切除也需配合靶向藥物伊馬替尼進(jìn)行輔助治療。腫瘤原發(fā)部位也影響預(yù)后，十二指腸間質(zhì)瘤因解剖復(fù)雜更易出現(xiàn)并發(fā)癥?；驒z測(cè)發(fā)現(xiàn)KIT外顯子11突變者對(duì)靶向治療反應(yīng)較好，而PDGFRA D842V突變則可能導(dǎo)致耐藥。

約15%的小腸間質(zhì)瘤確診時(shí)已發(fā)生轉(zhuǎn)移，這類晚期患者需長期服用酪氨酸激酶抑制劑控制進(jìn)展。腫瘤破裂出血或引起腸梗阻等急癥時(shí)，可能需緊急手術(shù)干預(yù)。老年患者或合并心肺疾病者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增高，需個(gè)體化評(píng)估治療方案。部分病例對(duì)靶向藥物產(chǎn)生繼發(fā)性耐藥，需調(diào)整至舒尼替尼等二線藥物。定期復(fù)查增強(qiáng)CT或PET-CT對(duì)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)至關(guān)重要，尤其術(shù)后前3年每3-6個(gè)月需隨訪一次。

小腸間質(zhì)瘤患者術(shù)后應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，避免辛辣刺激食物減少胃腸負(fù)擔(dān)。適量進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)體能，但需避免腹部劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用靶向藥物，不可自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)水腫、皮疹等副作用及時(shí)就醫(yī)。建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃，監(jiān)測(cè)肝功能及血常規(guī)變化。保持積極心態(tài)，加入患者互助組織獲取心理支持，避免過度焦慮影響康復(fù)進(jìn)程。