檢查有無心絞痛主要通過臨床癥狀評估、心電圖檢查、負荷試驗、影像學檢查以及冠狀動脈造影等方式進行。

一、臨床癥狀評估

醫(yī)生會詳細詢問胸痛發(fā)作的特點，包括疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及緩解方式。典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩、手臂或下頜，常由體力活動或情緒激動誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后數(shù)分鐘內(nèi)緩解。非典型癥狀可能表現(xiàn)為呼吸困難、惡心或消化不良感。記錄癥狀發(fā)作的頻率和嚴重程度有助于評估病情穩(wěn)定性。

二、心電圖檢查

靜息心電圖是基礎檢查項目，可發(fā)現(xiàn)心肌缺血引起的ST段壓低或T波倒置等異常。若在胸痛發(fā)作時記錄心電圖，診斷價值更高。但靜息心電圖正常不能排除心絞痛，需結合動態(tài)心電圖監(jiān)測24小時內(nèi)的心電變化，捕捉無癥狀性或陣發(fā)性心肌缺血事件。心電圖檢查無創(chuàng)、便捷，是篩查心血管疾病的常用手段。

三、負荷試驗

負荷試驗通過運動或藥物增加心臟負荷，觀察心電圖和血流動力學變化。運動負荷試驗常用平板或踏車運動，監(jiān)測運動中出現(xiàn)的心絞痛癥狀及心電圖ST段改變。藥物負荷試驗適用于無法運動的患者，使用多巴酚丁胺或腺苷等藥物模擬運動狀態(tài)，同時結合超聲心動圖或核素心肌顯像評估心肌灌注缺損范圍。負荷試驗陽性提示存在明顯心肌缺血。

四、影像學檢查

心臟超聲可評估心臟結構、室壁運動異常及心功能，負荷超聲心動圖能檢測負荷誘發(fā)的心肌缺血。冠狀動脈CT血管成像無創(chuàng)顯示冠狀動脈斑塊、狹窄程度和鈣化積分，對排除冠狀動脈疾病有較高陰性預測值。核素心肌灌注顯像通過注射示蹤劑觀察靜息和負荷狀態(tài)下心肌血流分布，識別缺血區(qū)域。影像學檢查提供直觀的心臟形態(tài)和功能信息。

五、冠狀動脈造影

冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，通過穿刺動脈插入導管至冠狀動脈開口，注射造影劑顯示血管狹窄位置和程度。適用于癥狀典型、無創(chuàng)檢查提示高危或藥物治療效果不佳的患者。造影結果直接指導血運重建策略，如經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術。該檢查屬有創(chuàng)操作，需評估出血風險和腎功能。

日常注意低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒，規(guī)律進行散步等有氧運動，避免劇烈活動誘發(fā)心絞痛。保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂。若出現(xiàn)胸痛頻繁發(fā)作、持續(xù)時間延長或含服硝酸甘油無效，須立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、美托洛爾緩釋片等藥物，定期復查調(diào)整治療方案。