子宮內(nèi)膜炎可通過(guò)婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、宮腔鏡檢查等方式確診。子宮內(nèi)膜炎可能與細(xì)菌感染、宮腔操作、衛(wèi)生習(xí)慣不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹痛、異常陰道分泌物、發(fā)熱等癥狀。

1、婦科檢查

婦科檢查是診斷子宮內(nèi)膜炎的基礎(chǔ)手段，醫(yī)生通過(guò)雙合診可發(fā)現(xiàn)子宮壓痛、宮頸舉痛等體征。急性期患者子宮常有明顯觸痛伴肌緊張，慢性患者可能僅表現(xiàn)為子宮輕度增大或質(zhì)地偏硬。檢查時(shí)需觀察陰道分泌物性狀，膿性分泌物提示可能存在細(xì)菌感染。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。陰道分泌物涂片檢查能發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌種類(lèi)。近年開(kāi)展的炎癥標(biāo)志物檢測(cè)如C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等有助于評(píng)估感染程度，指導(dǎo)抗生素選擇。

3、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲檢查能顯示子宮內(nèi)膜增厚、宮腔積液等改變，彩色多普勒可見(jiàn)子宮內(nèi)膜血流信號(hào)增強(qiáng)。對(duì)于復(fù)雜病例或合并盆腔膿腫者，盆腔核磁共振成像能更清晰顯示炎癥范圍及并發(fā)癥，有助于制定治療方案。

4、病理學(xué)檢查

診斷性刮宮獲取的子宮內(nèi)膜組織病理檢查是確診慢性子宮內(nèi)膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)。鏡下可見(jiàn)子宮內(nèi)膜間質(zhì)漿細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維化等特征性改變。該檢查需在月經(jīng)周期特定時(shí)段進(jìn)行，急性感染期禁止刮宮以避免感染擴(kuò)散。

5、宮腔鏡檢查

宮腔鏡能直觀觀察宮腔形態(tài)及內(nèi)膜病變，可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜充血、水腫、異常血管增生等表現(xiàn)。檢查同時(shí)可進(jìn)行可疑病灶活檢，對(duì)鑒別子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等疾病具有重要價(jià)值。操作需嚴(yán)格無(wú)菌以避免醫(yī)源性感染。

確診子宮內(nèi)膜炎后應(yīng)避免性生活至癥狀完全消失，保持外陰清潔干燥，選擇純棉透氣內(nèi)褲。治療期間建議增加高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品攝入，適量補(bǔ)充維生素C含量高的新鮮水果。急性期需臥床休息，下腹部熱敷可緩解疼痛，所有治療藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范使用，完成全程治療以防轉(zhuǎn)為慢性炎癥。