肛周膿腫和肛瘺是兩種不同的肛腸疾病，主要區(qū)別在于病變階段和臨床表現(xiàn)。肛周膿腫是急性化膿性感染，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛；肛瘺多為肛周膿腫破潰后形成的慢性管道，以反復(fù)流膿為特征。

1、病因差異

肛周膿腫主要由肛腺阻塞繼發(fā)細(xì)菌感染引起，常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌和厭氧菌。肛瘺多由未經(jīng)治療的肛周膿腫發(fā)展而來(lái)，也可由克羅恩病、結(jié)核等特殊感染導(dǎo)致，形成連接肛管與皮膚的異常通道。

2、癥狀表現(xiàn)

肛周膿腫急性期會(huì)出現(xiàn)劇烈跳痛、局部硬結(jié)伴皮膚發(fā)紅，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。肛瘺典型表現(xiàn)為肛周皮膚瘺口反復(fù)滲出膿液，急性發(fā)作時(shí)可有腫脹疼痛，但程度通常較膿腫輕。

3、病變特點(diǎn)

肛周膿腫病變局限在肛門(mén)直腸周?chē)g隙，超聲檢查可見(jiàn)液性暗區(qū)。肛瘺則形成貫穿內(nèi)口多位于齒狀線(xiàn)與外口肛周皮膚的管道，探針檢查或磁共振可顯示瘺管走行。

4、治療方式

肛周膿腫需急診切開(kāi)引流，必要時(shí)配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素。肛瘺通常需擇期行瘺管切開(kāi)術(shù)或掛線(xiàn)療法，復(fù)雜性肛瘺可能需生物補(bǔ)片修復(fù)，術(shù)后可配合康復(fù)新液坐浴。

5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸

及時(shí)治療的肛周膿腫多能痊愈。未規(guī)范處理的膿腫易發(fā)展為肛瘺，后者存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，尤其是高位復(fù)雜性肛瘺可能需多次手術(shù)。兩者術(shù)后均需保持大便通暢，避免久坐等誘發(fā)因素。

日常應(yīng)注意肛門(mén)清潔，出現(xiàn)肛周疼痛或滲液時(shí)盡早就診。飲食宜清淡富含膳食纖維，推薦西藍(lán)花、燕麥等食物。避免辛辣刺激飲食，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，術(shù)后遵醫(yī)囑定期換藥復(fù)查。