膜性腎病從病理上來(lái)分為一、二、三、四期。一期膜性腎病相對(duì)來(lái)說(shuō)不嚴(yán)重，容易緩解，而二、三、四期特別是蛋白量比較多，產(chǎn)生并發(fā)癥時(shí)，情況較為嚴(yán)重。對(duì)于膜性腎病來(lái)說(shuō)，要重視三點(diǎn)。第一個(gè)要關(guān)注蛋白尿，第二個(gè)關(guān)注血漿蛋白，第三個(gè)要高度警惕有沒(méi)有一些相關(guān)的并發(fā)癥。當(dāng)這些并發(fā)癥不明顯的時(shí)候，膜性腎病綜合征就不算嚴(yán)重，一般來(lái)說(shuō)采取積極的治療模式就可以緩解病情。

腎病綜合征飲食應(yīng)以清淡、富含膳食纖維、易消化的食物為主，在水腫期間，應(yīng)該限制鈉鹽的攝入，每日食鹽應(yīng)控制在三克左右，但對(duì)于正在使用利尿藥物的患者應(yīng)適當(dāng)放寬鈉鹽攝入，避免低鈉血癥，需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化。大量蛋白攝入，可能導(dǎo)致腎臟高濾過(guò)，加速腎小球疾病，所以蛋白質(zhì)以每天零點(diǎn)八到一克每公斤體重為宜，優(yōu)以牛肉、羊肉、雞肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主；對(duì)合并高脂血癥的患者應(yīng)該以低脂飲食。每日膽固醇攝入量不超過(guò)二百毫克，其中植物油脂含不飽和脂肪酸較多，膽固醇和飽和脂肪酸較低，深海魚(yú)油富含亞麻酸，均適用于腎病綜合癥的患者。

腎病綜合癥是否嚴(yán)重，是取決于腎病綜合癥患者的臨床表現(xiàn)和病理類(lèi)型，也就是說(shuō)有些腎病綜合癥比較輕，有些腎病綜合癥比較重。腎病綜合癥通常最主要的臨床表現(xiàn)就是水腫，既可以出現(xiàn)眼瞼、顏面部水腫，也可以出現(xiàn)胸水、腹水。除此以外，患者還表現(xiàn)有大量蛋白尿，同時(shí)伴有不同程度高脂血癥，血的白蛋白低于30克/升。腎病綜合癥最主要的治療方法就是使用激素和免疫抑制劑。通常大部分的腎病綜合癥通過(guò)治療以后病情都能夠緩解，蛋白尿消失、水腫消退、血白蛋白恢復(fù)正常。這種治療有效的腎病綜合癥，通常病情都是比較輕的。而另外一些腎病綜合癥，比如合并有大量新月體形成，短期之內(nèi)可以導(dǎo)致患者的腎臟功能進(jìn)行性的下降，出現(xiàn)尿毒癥。有些腎病綜合癥由于治療效果欠佳，長(zhǎng)期低蛋白血癥，容易出現(xiàn)血栓栓塞并發(fā)癥，導(dǎo)致患者有肺栓塞、腦梗塞以及下肢靜脈血栓形成，這種腎病綜合癥就屬于比較嚴(yán)重的腎病綜合癥。

腎病綜合征能治愈嗎？我們說(shuō)腎病綜合征它在臨床上還是比較多見(jiàn)。腎病綜合征它是多種疾病的一個(gè)表現(xiàn)，它主要表現(xiàn)是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、浮腫。那么引起腎病綜合癥的原因不一樣，它的治療方案不一樣，預(yù)后也不一樣。比方說(shuō)，我們?cè)谂R床上見(jiàn)的比較多的腎病綜合征如果做腎活檢，它的病理是個(gè)微小病變，那么這種病人，絕大部分病人對(duì)激素比較敏感，所以有時(shí)候用激素治療效果就很好，它是能夠治愈的。當(dāng)然還有一些病變，像腎病綜合征表現(xiàn)的局灶節(jié)段硬化，是個(gè)膜性腎病。那么我們有時(shí)候用激素免疫制劑以及目前的一些生物制劑治療效果。也是絕大部分病人，他能夠使蛋白尿完全緩解，血蛋白上升也是能夠治愈的。當(dāng)然也有一些疾病，它的治療效果沒(méi)有那么好，比方說(shuō)一個(gè)糖尿病腎病的病人出現(xiàn)腎病綜合征，那么的這個(gè)時(shí)候其實(shí)病變的進(jìn)展的話，常常會(huì)伴有這個(gè)腎功能逐漸的壞損，最后發(fā)展到終末期腎病。還有一些像淀粉樣變的病人出現(xiàn)表現(xiàn)腎病綜合征的時(shí)候，他的治療是比較困難的，還有一些疾病像我們多發(fā)性骨髓瘤的患者，他也可以表現(xiàn)的是一個(gè)腎病綜合征，那么這個(gè)時(shí)候治療的話，主要是一個(gè)原發(fā)病的治療，所以治療到最后的預(yù)后就不像我們前面講到的，像原發(fā)性的疾病導(dǎo)致腎病綜合征的微小病變，局灶節(jié)段硬化，膜性腎病的治療效果那么好，總體來(lái)說(shuō)的話，腎病綜合征主要看它的原發(fā)病和病理類(lèi)型來(lái)決定治療方案，最后的預(yù)后是各不一樣的。

腎病綜合征可能發(fā)展成尿毒癥。腎病綜合征有一部分人會(huì)變成尿毒癥，一般患者都是病情遷延不愈，如大量蛋白尿持續(xù)不緩解。如IgA腎病長(zhǎng)期大量蛋白尿，對(duì)腎功能影響很大，每年腎小球?yàn)V過(guò)率都會(huì)下降。如果24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)三克大量蛋白尿，IgA腎病病人可能自然病程不超過(guò)十年，病人進(jìn)入尿毒癥期。膜性腎病這類(lèi)腎病綜合征，雖然是大量蛋白尿，但自然病程較長(zhǎng)，可能在10年到15年后，出現(xiàn)腎功能壞轉(zhuǎn)，如果蛋白尿不緩解會(huì)逐漸進(jìn)展到尿毒癥期。不同病理類(lèi)型，如糖尿病、腎病、狼瘡性腎病綜合征，每種類(lèi)型疾病臨床特點(diǎn)和疾病病程不一樣，一部分人會(huì)進(jìn)展到尿毒癥。