血紅蛋白偏高可能與真性紅細(xì)胞增多癥、慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病、高原反應(yīng)、脫水等疾病或生理狀態(tài)有關(guān)。長期血紅蛋白偏高需警惕血液系統(tǒng)疾病及慢性缺氧性疾病。

1、真性紅細(xì)胞增多癥

真性紅細(xì)胞增多癥是一種骨髓增殖性腫瘤，表現(xiàn)為血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)量顯著增高。該病可能與JAK2基因突變有關(guān)，典型癥狀包括頭痛、眩暈、皮膚瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血栓形成。確診需通過骨髓穿刺及基因檢測，治療可選用羥基脲片、干擾素α-2b注射液等藥物控制血細(xì)胞增殖。

2、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病患者因長期缺氧刺激腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素，導(dǎo)致血紅蛋白代償性增高。常見癥狀為咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促，急性加重期需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物改善通氣功能。

3、先天性心臟病

右向左分流的先天性心臟病如法洛四聯(lián)癥，可造成機(jī)體慢性缺氧，繼發(fā)紅細(xì)胞增多。患者可能出現(xiàn)紫紺、杵狀指及活動(dòng)耐量下降，需通過心臟超聲確診，部分病例需行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)治療。

4、高原反應(yīng)

高原低氧環(huán)境會(huì)刺激促紅細(xì)胞生成素分泌，使血紅蛋白生理性增高以適應(yīng)缺氧。通常伴有頭痛、乏力等癥狀，多數(shù)人在適應(yīng)環(huán)境后指標(biāo)逐漸恢復(fù)，必要時(shí)可吸氧緩解癥狀。

5、脫水

嚴(yán)重腹瀉、燒傷或飲水不足導(dǎo)致的血液濃縮，可引起血紅蛋白相對性增高。這種情況可通過補(bǔ)液糾正，需注意區(qū)分絕對性紅細(xì)胞增多與相對性增高。

發(fā)現(xiàn)血紅蛋白偏高時(shí)應(yīng)結(jié)合其他血常規(guī)指標(biāo)綜合判斷，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保證每日飲水量。長期異常者需完善肺功能、心臟超聲、骨髓檢查等明確病因，飲食上可適當(dāng)增加富含維生素B12和葉酸的食物如動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜，但切忌自行服用補(bǔ)血藥物。若伴隨頭暈、氣短等癥狀應(yīng)及時(shí)就診血液科或呼吸科。