銀屑病與脂溢性皮炎可以通過典型皮損形態(tài)、發(fā)病部位、鱗屑特征、伴隨癥狀及病理檢查等方面進行區(qū)分。

一、皮損形態(tài)

銀屑病典型皮損為境界清晰的紅色斑塊，表面覆蓋銀白色云母狀鱗屑，刮除鱗屑后出現(xiàn)薄膜現(xiàn)象和點狀出血。脂溢性皮炎則表現(xiàn)為黃紅色斑片，表面覆蓋油膩性鱗屑或痂皮，皮損邊界不如銀屑病清晰，常見面部T區(qū)、頭皮等皮脂腺豐富區(qū)域。

二、發(fā)病部位

銀屑病好發(fā)于四肢伸側(cè)、頭皮、腰骶部，嚴重時可泛發(fā)全身，甲損害表現(xiàn)為頂針樣凹陷。脂溢性皮炎集中于頭皮、眉弓、鼻唇溝、耳后等皮脂溢出部位，偶可累及前胸、腋窩等褶皺區(qū)域。

三、鱗屑特性

銀屑病鱗屑干燥厚實，呈層狀堆積，強行剝離后基底露真皮。脂溢性皮炎鱗屑細膩油膩，多伴有黃色結(jié)痂，頭皮部位常表現(xiàn)為彌漫性灰白色糠秕狀脫屑。

四、伴隨癥狀

銀屑病常伴關(guān)節(jié)腫痛、甲板點狀凹陷等系統(tǒng)性癥狀，病程慢性易復(fù)發(fā)。脂溢性皮炎以瘙癢、灼熱感為主，癥狀隨季節(jié)波動，夏季減輕冬季加重。

五、病理檢查

銀屑病組織病理可見角化不全、Munro微膿腫、表皮突規(guī)則下延。脂溢性皮炎則表現(xiàn)為表皮輕度棘層肥厚，毛囊口角栓形成，真皮淺層血管周圍炎性浸潤。

日常應(yīng)注意保持皮膚清潔濕潤，選擇溫和無刺激的護膚品，避免搔抓和熱水燙洗。飲食宜清淡，限制高糖高脂食物攝入，保證充足睡眠。建議穿著透氣棉質(zhì)衣物，外出時做好物理防曬。若皮損持續(xù)擴展或出現(xiàn)膿皰、關(guān)節(jié)腫痛等情況，應(yīng)及時至皮膚科就診，通過皮膚鏡、真菌檢查及組織病理學檢查明確診斷。