心肌梗死后是否還能手術(shù)需根據(jù)患者恢復(fù)情況和手術(shù)緊迫性綜合評(píng)估。若病情穩(wěn)定且心功能恢復(fù)良好，通?？蛇M(jìn)行擇期手術(shù)；若處于急性期或存在嚴(yán)重心功能不全，則需暫緩手術(shù)。

心肌梗死患者術(shù)后3-6個(gè)月，經(jīng)心臟康復(fù)評(píng)估顯示左心室射血分?jǐn)?shù)超過(guò)40%，無(wú)活動(dòng)性心肌缺血或嚴(yán)重心律失常時(shí)，可考慮非心臟手術(shù)。這類(lèi)患者術(shù)前需優(yōu)化藥物治療方案，包括抗血小板藥物調(diào)整、β受體阻滯劑控制心率，并完善冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管情況。手術(shù)中需加強(qiáng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，麻醉方式宜選擇對(duì)心血管影響較小的方案。

急性心肌梗死4周內(nèi)或合并心源性休克、室壁瘤等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，除急診救命手術(shù)外應(yīng)禁止擇期手術(shù)。此類(lèi)患者心肌處于水腫壞死期，手術(shù)應(yīng)激可能導(dǎo)致梗死范圍擴(kuò)大、惡性心律失常甚至心臟破裂。若必須手術(shù)，需在心血管團(tuán)隊(duì)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，并備好主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏等循環(huán)支持設(shè)備。術(shù)后需轉(zhuǎn)入心臟重癥監(jiān)護(hù)室持續(xù)監(jiān)測(cè)心肌酶譜和心電圖變化。

心肌梗死后患者無(wú)論是否接受手術(shù)，均需長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，避免腌制食品和動(dòng)物內(nèi)臟。康復(fù)期可進(jìn)行每周3-5次、每次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，如步行或騎自行車(chē)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)靜息心率20次/分。同時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查血脂、血糖和心臟超聲，戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定。