三尖瓣反流肺動脈高壓是心臟三尖瓣關(guān)閉不全合并肺動脈壓力升高的疾病，主要由肺動脈高壓導(dǎo)致右心室擴大、三尖瓣環(huán)擴張引起。

三尖瓣反流肺動脈高壓的病理基礎(chǔ)是肺動脈壓力持續(xù)升高，導(dǎo)致右心室后負(fù)荷增加。長期肺動脈高壓會使右心室代償性肥厚擴張，進(jìn)而牽拉三尖瓣環(huán)造成瓣葉對合不良。血液從右心室向右心房逆向流動形成反流，加重右心房容量負(fù)荷。常見病因包括慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、先天性心臟病等肺部或心臟原發(fā)疾病。臨床表現(xiàn)主要為活動后氣促、下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭癥狀。聽診可在胸骨左緣第四肋間聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音。超聲心動圖可明確診斷并評估反流程度。

少數(shù)情況下，急性肺栓塞或重度二尖瓣狹窄可能突發(fā)嚴(yán)重肺動脈高壓，短期內(nèi)引發(fā)急性三尖瓣反流。這類患者會出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、暈厥甚至休克等血流動力學(xué)不穩(wěn)定表現(xiàn)。妊娠期女性因血容量增加也可能加重原有輕度三尖瓣反流。某些結(jié)締組織病如系統(tǒng)性硬化癥可同時累及肺動脈和三尖瓣結(jié)構(gòu)，需通過免疫學(xué)檢查鑒別。

確診三尖瓣反流肺動脈高壓后，患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測體重變化，避免劇烈運動。建議采用半臥位休息減輕靜脈回流負(fù)擔(dān)，穿著彈力襪預(yù)防下肢靜脈淤血。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑減輕水鈉潴留，定期復(fù)查超聲心動圖評估心功能。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或雙下肢水腫加重，需及時心內(nèi)科就診調(diào)整治療方案。對于重度反流合并心功能惡化者，可能需要考慮三尖瓣修復(fù)或置換手術(shù)。