腰不疼但臀部和腿疼可能由坐骨神經(jīng)痛、梨狀肌綜合征、腰椎間盤(pán)突出癥、髖關(guān)節(jié)病變或血管性疾病引起，可通過(guò)物理治療、藥物治療、局部注射、中醫(yī)調(diào)理或手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、物理治療

熱敷或冷敷可改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。低頻脈沖電刺激能減輕神經(jīng)根水腫，超聲波治療有助于松解梨狀肌粘連。急性期建議臥床休息1-3天，使用硬板床并保持膝關(guān)節(jié)屈曲體位?？祻?fù)期可進(jìn)行臀橋運(yùn)動(dòng)、牽拉訓(xùn)練等針對(duì)性鍛煉，每日2-3組，每組10-15次。

2、藥物治療

神經(jīng)根水腫可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液脫水，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊能緩解炎癥性疼痛，肌肉痙攣者可加用鹽酸乙哌立松片。嚴(yán)重疼痛可使用普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)，但需注意頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)。

3、局部注射

梨狀肌綜合征患者可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液，混合利多卡因注射液進(jìn)行神經(jīng)阻滯。腰椎間盤(pán)突出引起的根性疼痛可采用硬膜外腔注射，常用地塞米松磷酸鈉注射液聯(lián)合維生素B12注射液，每周1次，連續(xù)2-3次。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸取穴以環(huán)跳、委中、承山等為主，配合電針刺激20-30分鐘。推拿手法采用滾法放松臀部肌群，彈撥梨狀肌時(shí)力度需均勻適度。中藥熏洗可用桂枝、紅花、伸筋草等組方，每日1劑熏蒸患處15-20分鐘。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效的腰椎間盤(pán)突出癥，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。梨狀肌嚴(yán)重纖維化者需行梨狀肌松解術(shù)，術(shù)后配合漸進(jìn)式功能鍛煉。血管壓迫因素導(dǎo)致的疼痛可能需血管介入治療或搭橋手術(shù)。

日常應(yīng)避免久坐超過(guò)1小時(shí)，每間隔30分鐘起身活動(dòng)。座椅高度需使膝關(guān)節(jié)略高于髖關(guān)節(jié)，必要時(shí)使用腰靠支撐。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，如全谷物、深海魚(yú)等?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每周3-4次，每次不超過(guò)40分鐘。疼痛加重或出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力時(shí)需立即復(fù)診。