陰道壁膨出可能由盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高、年齡增長、先天發(fā)育不良等原因引起。陰道壁膨出通常表現(xiàn)為陰道異物感、排尿困難、性交不適等癥狀。

1、盆底肌松弛

盆底肌群支撐力下降是陰道壁膨出的常見原因。妊娠期激素變化、長期便秘或慢性咳嗽導(dǎo)致腹壓持續(xù)增高，均可造成盆底肌彈性減弱。輕度膨出可通過凱格爾運動增強肌力，中重度需結(jié)合生物反饋治療。

2、分娩損傷

經(jīng)陰道分娩時會陰撕裂或側(cè)切傷口愈合不良，可能破壞盆底筋膜結(jié)構(gòu)。多胎次、急產(chǎn)、巨大兒分娩更易導(dǎo)致支持組織缺損。產(chǎn)后42天應(yīng)進行盆底功能評估，電刺激治療對早期膨出修復(fù)效果較好。

3、長期腹壓增高

慢性支氣管炎、習(xí)慣性便秘、重體力勞動等持續(xù)增加腹腔壓力，迫使陰道壁向陰道口移位。需控制原發(fā)病同時避免提重物，使用子宮托可暫時緩解膨出癥狀。

4、年齡增長

絕經(jīng)后雌激素水平下降使陰道黏膜變薄、結(jié)締組織萎縮，盆底支持功能漸進性減退。局部應(yīng)用雌激素軟膏配合盆底康復(fù)訓(xùn)練，能改善組織血供和彈性。

5、先天發(fā)育不良

部分患者存在先天性膠原蛋白合成障礙，表現(xiàn)為年輕時即出現(xiàn)盆腔器官脫垂。這類患者需避免劇烈運動，嚴重者可考慮骶棘韌帶固定術(shù)等手術(shù)治療。

日常應(yīng)保持規(guī)律排便避免用力屏氣，控制體重減少腹腔壓力，堅持每天進行盆底肌鍛煉如縮肛運動。避免長時間站立或負重，咳嗽打噴嚏時提前收縮盆底肌。出現(xiàn)排尿不盡、反復(fù)尿路感染等癥狀時需及時就診，中重度膨出可考慮陰道封閉術(shù)或盆底重建手術(shù)。術(shù)后三個月內(nèi)禁止提重物和劇烈運動，定期復(fù)查評估修復(fù)效果。