小兒便血可能由肛裂、腸息肉、急性胃腸炎、過敏性紫癜、腸套疊等原因引起，可通過糞便常規(guī)、腸鏡檢查、腹部超聲、血常規(guī)、凝血功能等檢查手段明確診斷。

1、肛裂

肛裂是小兒便血最常見的原因之一，多因便秘導(dǎo)致排便時(shí)肛門皮膚撕裂。典型表現(xiàn)為排便時(shí)疼痛、糞便表面附著鮮紅色血液。家長(zhǎng)可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用開塞露輔助排便。若反復(fù)發(fā)作需就醫(yī)排除其他疾病。

2、腸息肉

幼年性息肉多見于3-6歲兒童，息肉表面糜爛時(shí)可引起無痛性便血，血液多與糞便混合。結(jié)腸鏡檢查既能確診又可同步進(jìn)行息肉切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

3、急性胃腸炎

細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致的胃腸黏膜損傷可引起黏液血便，常伴有發(fā)熱、嘔吐癥狀。糞便培養(yǎng)可明確病原體，輕癥可通過口服補(bǔ)液鹽治療，嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒精神狀態(tài)及尿量變化。

4、過敏性紫癜

該病引起的消化道出血表現(xiàn)為暗紅色血便，多伴有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛。血液檢查可見血小板正常而IgA升高，腹部超聲可發(fā)現(xiàn)腸壁水腫。治療需使用潑尼松片等藥物控制免疫反應(yīng)。

5、腸套疊

嬰幼兒突發(fā)果醬樣血便伴陣發(fā)性哭鬧需警惕腸套疊，腹部超聲可見靶環(huán)征。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可通過空氣灌腸復(fù)位，延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即送醫(yī)。

發(fā)現(xiàn)小兒便血時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)記錄出血顏色、量與排便關(guān)系，保留異常糞便樣本供醫(yī)生查看。日常需保證飲食均衡，培養(yǎng)規(guī)律排便習(xí)慣，避免過度擦拭肛門。便血伴隨高熱、精神萎靡或腹部包塊時(shí)須急診處理，檢查前4-6小時(shí)需禁食準(zhǔn)備。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期隨訪觀察腸道恢復(fù)情況。