月經(jīng)推遲好長時間可能由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、甲狀腺功能異常等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、激素替代療法等方式干預。

1、妊娠

育齡期女性月經(jīng)推遲需優(yōu)先排除妊娠可能。妊娠會導致人絨毛膜促性腺激素水平升高，抑制卵巢排卵功能，表現(xiàn)為停經(jīng)?？赏ㄟ^早孕試紙檢測或血HCG檢查確認。若確認妊娠，需根據(jù)個人意愿選擇繼續(xù)妊娠或終止妊娠，并遵醫(yī)囑進行產(chǎn)前檢查或術后護理。

2、內(nèi)分泌失調(diào)

長期精神壓力大、過度節(jié)食或肥胖可能擾亂下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導致促卵泡激素和黃體生成素分泌異常，表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長。常伴隨痤瘡、脫發(fā)等癥狀。建議通過規(guī)律作息、均衡飲食每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白50-60克、有氧運動每周3-5次調(diào)節(jié)，必要時使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物建立人工周期。

3、多囊卵巢綜合征

該病以高雄激素血癥和持續(xù)無排卵為特征，超聲可見卵巢多囊樣改變。患者多伴有體毛增多、胰島素抵抗，月經(jīng)周期常超過35天。治療需結(jié)合二甲雙胍片改善代謝，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平，體重超標者需減重5%-10%。

4、卵巢早衰

40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰竭會導致雌激素水平驟降，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)至閉經(jīng)，伴隨潮熱盜汗等更年期癥狀。確診需查抗繆勒管激素和竇卵泡計數(shù)。常用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進行激素替代治療，同時補充鈣劑預防骨質(zhì)疏松。

5、甲狀腺功能異常

甲狀腺激素直接影響性激素合成，甲減患者TSH升高會抑制卵巢功能，甲亢則加速雌激素代謝。需檢測游離T3、T4和TSH確診。甲減使用左甲狀腺素鈉片，甲亢用甲巰咪唑片治療，甲狀腺功能恢復正常后月經(jīng)周期多可改善。

長期月經(jīng)推遲者應記錄基礎體溫和月經(jīng)周期，避免過度節(jié)食或暴飲暴食，每日保證7-8小時睡眠。適量食用豆制品、堅果等植物雌激素食物，但不宜過量。運動建議選擇瑜伽、游泳等中低強度項目，每周累計150分鐘。若調(diào)整生活方式3個月未見改善，或伴隨異常出血、劇烈腹痛等癥狀，需及時至婦科或內(nèi)分泌科就診，完善性激素六項、盆腔超聲等檢查明確病因。