老年外陰瘙癢主要表現(xiàn)為外陰皮膚或黏膜的持續(xù)性或陣發(fā)性刺癢、灼熱感，可能伴隨紅腫、脫屑、分泌物異常等癥狀。常見(jiàn)原因包括外陰萎縮性改變、感染、過(guò)敏反應(yīng)、皮膚病或全身性疾病等。

1、外陰萎縮性改變

絕經(jīng)后雌激素水平下降可能導(dǎo)致外陰皮膚變薄、彈性減退，稱為萎縮性外陰炎?；颊叱８械礁稍锎掏?，輕微摩擦即可引發(fā)瘙癢，夜間癥狀可能加重。日常需避免使用堿性洗劑，可遵醫(yī)囑局部涂抹雌激素軟膏如雌三醇乳膏，或使用保濕修復(fù)劑如維生素E霜緩解癥狀。

2、真菌感染

白色念珠菌感染是常見(jiàn)誘因，表現(xiàn)為外陰潮紅、豆腐渣樣分泌物及劇烈瘙癢。糖尿病患者更易反復(fù)發(fā)作。可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌藥物，同時(shí)保持會(huì)陰清潔干燥，選擇純棉透氣內(nèi)衣。

3、接觸性皮炎

對(duì)衛(wèi)生巾、洗滌劑或化纖材質(zhì)過(guò)敏時(shí)，外陰可能出現(xiàn)邊界清晰的紅斑、丘疹伴瘙癢。需立即停用可疑致敏物，用溫水清潔后局部涂抹氫化可的松乳膏，嚴(yán)重時(shí)可口服氯雷他定片抗過(guò)敏治療。

4、硬化性苔蘚

這是一種慢性皮膚病，表現(xiàn)為外陰瓷白色斑片、皮膚萎縮，瘙癢劇烈且易皸裂出血。需通過(guò)皮膚活檢確診，治療可選用丙酸氯倍他索軟膏等強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，或采用他克莫司軟膏等免疫抑制劑。

5、糖尿病相關(guān)瘙癢

血糖控制不佳時(shí)，尿糖刺激及神經(jīng)病變均可導(dǎo)致頑固性外陰瘙癢?；颊叱：喜⒍囡嫸嗄虬Y狀，需監(jiān)測(cè)血糖并規(guī)范使用降糖藥如二甲雙胍緩釋片，同時(shí)配合硼酸溶液坐浴緩解不適。

老年外陰瘙癢患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，避免抓撓損傷皮膚。日常清潔使用溫水即可，無(wú)須頻繁使用洗劑。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、維生素E。若瘙癢持續(xù)超過(guò)1周或伴隨潰瘍、出血等癥狀，須及時(shí)就診婦科或皮膚科，排除惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需完善血糖、激素水平等系統(tǒng)檢查，明確病因后對(duì)因治療。