骨髓穿刺通常適用于疑似血液系統(tǒng)疾病、不明原因發(fā)熱、腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移等患者，主要有血液病診斷、感染性疾病排查、腫瘤分期評(píng)估、遺傳代謝病篩查、造血功能監(jiān)測(cè)等需求。

1、血液病診斷

骨髓穿刺是診斷白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等血液系統(tǒng)疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。通過觀察骨髓細(xì)胞形態(tài)、比例及染色體異常，可明確疾病類型。例如急性白血病患者骨髓中可見原始細(xì)胞顯著增生，再生障礙性貧血則表現(xiàn)為骨髓造血組織減少。

2、感染性疾病排查

長(zhǎng)期不明原因發(fā)熱患者需通過骨髓培養(yǎng)檢測(cè)布魯氏菌、結(jié)核桿菌等特殊病原體。骨髓中巨噬細(xì)胞吞噬現(xiàn)象或肉芽腫形成可能提示黑熱病、組織胞漿菌病等感染，這類疾病常規(guī)血培養(yǎng)陽(yáng)性率較低。

3、腫瘤分期評(píng)估

淋巴瘤、乳腺癌等實(shí)體腫瘤患者需通過骨髓活檢判斷是否存在骨髓轉(zhuǎn)移。腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)可導(dǎo)致血小板減少、骨痛等癥狀，骨髓中發(fā)現(xiàn)簇狀排列的異型細(xì)胞有助于臨床分期。小細(xì)胞肺癌等惡性腫瘤早期即可發(fā)生骨髓轉(zhuǎn)移。

4、遺傳代謝病篩查

戈謝病、尼曼匹克病等遺傳性溶酶體貯積癥需骨髓檢查發(fā)現(xiàn)特征性貯積細(xì)胞。這類患者常表現(xiàn)為肝脾腫大、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，骨髓涂片可見泡沫樣組織細(xì)胞或海藍(lán)組織細(xì)胞，需結(jié)合酶學(xué)檢測(cè)確診。

5、造血功能監(jiān)測(cè)

接受化療或造血干細(xì)胞移植的患者需定期骨髓穿刺評(píng)估治療效果。通過觀察造血細(xì)胞恢復(fù)情況、微小殘留病灶等指標(biāo)調(diào)整治療方案。移植后嵌合狀態(tài)分析也依賴骨髓細(xì)胞遺傳學(xué)檢測(cè)。

骨髓穿刺后需保持穿刺部位清潔干燥24小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血。術(shù)后3天內(nèi)觀察有無(wú)發(fā)熱、持續(xù)疼痛等感染跡象。日常注意補(bǔ)充富含鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉等，促進(jìn)造血功能恢復(fù)。貧血患者可適當(dāng)增加菠菜、紅棗等含鐵豐富食物的攝入，但遺傳代謝病患者需嚴(yán)格遵循特殊飲食指導(dǎo)。所有患者均應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象。