腎結石排出前可能出現(xiàn)排尿異常、腰腹部疼痛、血尿、尿頻尿急、惡心嘔吐等前兆。這些癥狀與結石移動刺激泌尿系統(tǒng)有關，需結合影像學檢查確認。

1、排尿異常

結石移動至輸尿管時可能造成尿流中斷或變細，部分患者會感到排尿費力。這是由于結石卡壓輸尿管導致尿路部分梗阻，膀胱需增加收縮力才能排尿。此時建議增加飲水量促進結石排出，必要時可進行體外沖擊波碎石。

2、腰腹部疼痛

典型表現(xiàn)為突發(fā)性腎絞痛，疼痛從腰部向會陰部放射，程度劇烈且呈陣發(fā)性。疼痛源于結石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣，可能伴隨冷汗、坐臥不安。熱敷或遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片等解痙藥物可緩解癥狀。

3、血尿

結石摩擦尿路黏膜會導致鏡下或肉眼血尿，尿液可呈淡紅色或洗肉水樣。血尿程度與黏膜損傷相關，排尿末段血尿加重是典型表現(xiàn)。建議進行尿常規(guī)檢查，排除其他出血性疾病后，可服用云南白藥膠囊等止血藥物。

4、尿頻尿急

下段輸尿管結石刺激膀胱三角區(qū)時，會產(chǎn)生類似尿路感染的排尿癥狀。但尿常規(guī)檢查通常無白細胞升高，與感染性尿頻有區(qū)別。可通過多飲水沖刷尿道，必要時使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌。

5、惡心嘔吐

嚴重腎絞痛可能引發(fā)內臟神經(jīng)反射，導致胃腸道癥狀。這種嘔吐多為胃內容物，與結石引起的腎盂內壓升高有關。在排除急腹癥后，可肌注甲氧氯普胺注射液止吐，同時進行鎮(zhèn)痛治療。

出現(xiàn)腎結石排出前兆時應保持每日尿量2000毫升以上，避免劇烈運動導致結石嵌頓。飲食需限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物，減少動物蛋白攝入。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石位置變化，若持續(xù)疼痛超過6小時或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)。根據(jù)結石成分分析結果，可針對性使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物預防復發(fā)。