輸青霉素可能引起過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道不適、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、血液系統(tǒng)異常及肝腎損傷等副作用。青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，使用前需進(jìn)行皮試，用藥期間需密切觀察不良反應(yīng)。

1、過(guò)敏反應(yīng)

青霉素過(guò)敏反應(yīng)輕者可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，重者可出現(xiàn)喉頭水腫、過(guò)敏性休克。過(guò)敏反應(yīng)多發(fā)生在用藥后數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)，與個(gè)體免疫系統(tǒng)對(duì)藥物代謝產(chǎn)物敏感有關(guān)。臨床常用抗過(guò)敏藥物包括鹽酸苯海拉明片、地塞米松磷酸鈉注射液、腎上腺素注射液等。出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏需立即停藥并急救。

2、胃腸道不適

靜脈輸注青霉素可能刺激胃腸黏膜，引發(fā)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。這與藥物直接刺激或腸道菌群紊亂有關(guān)。癥狀較輕時(shí)可調(diào)整輸液速度，嚴(yán)重者需配合使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等胃腸調(diào)節(jié)藥物。建議輸液前后避免空腹。

3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

大劑量青霉素可能透過(guò)血腦屏障，導(dǎo)致頭痛頭暈、肌肉抽搐甚至癲癇發(fā)作。老年患者或腎功能不全者更易發(fā)生，與藥物蓄積影響神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)。需監(jiān)測(cè)血藥濃度，必要時(shí)使用丙戊酸鈉緩釋片控制神經(jīng)癥狀。出現(xiàn)異常需立即告知醫(yī)護(hù)人員。

4、血液系統(tǒng)異常

長(zhǎng)期使用可能抑制骨髓造血功能，表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、血小板降低等。機(jī)制與藥物干擾細(xì)胞DNA合成有關(guān)。需定期檢查血常規(guī)，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液。避免與其他骨髓抑制藥物聯(lián)用。

5、肝腎損傷

青霉素主要經(jīng)腎臟排泄，大劑量使用可能造成間質(zhì)性腎炎，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿。肝功能異常者代謝減慢易致藥物蓄積。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，配合使用復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物。嚴(yán)重腎功能不全需調(diào)整劑量。

使用青霉素期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水2000毫升以上幫助藥物代謝。避免飲酒及高嘌呤飲食，減少肝腎負(fù)擔(dān)。輸液后觀察30分鐘無(wú)不適再離院，出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等需立即就醫(yī)。治療結(jié)束后建議復(fù)查肝腎功能及血常規(guī)，兒童及老年人用藥需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。