疑似肺結(jié)核需通過痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗、分子生物學(xué)檢測等方式確診，治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等。

1、痰涂片檢查

通過顯微鏡檢查痰液中是否存在抗酸桿菌，是診斷肺結(jié)核最快速的方法。需連續(xù)采集3天晨起深部痰液，陽性結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)可初步確診。陰性結(jié)果不能排除結(jié)核感染，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、結(jié)核菌素試驗

將結(jié)核菌素純蛋白衍生物注射于前臂皮內(nèi)，48-72小時后觀察硬結(jié)直徑。直徑≥15mm或伴有水皰為強陽性，提示結(jié)核感染可能。但接種卡介苗者可能出現(xiàn)假陽性，免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。

3、胸部X線檢查

可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)浸潤性病變、空洞形成、纖維鈣化灶等典型表現(xiàn)，病變多位于上葉尖后段或下葉背段。需注意與肺炎、肺癌等疾病鑒別，必要時行CT檢查進(jìn)一步明確病變特征。

4、γ-干擾素釋放試驗

通過檢測血液中結(jié)核特異性γ-干擾素水平判斷感染狀態(tài)，不受卡介苗接種影響，特異性較高。適用于痰涂片陰性患者的輔助診斷，但無法區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染。

5、分子生物學(xué)檢測

采用PCR技術(shù)檢測痰液中結(jié)核分枝桿菌DNA，靈敏度高且快速，2小時內(nèi)可出結(jié)果。GeneXpert MTB/RIF檢測還能同時判斷利福平耐藥性，對耐藥結(jié)核的早期診斷具有重要價值。

肺結(jié)核患者需保持居室通風(fēng)良好，每日開窗換氣；飲食應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、豆制品；避免辛辣刺激食物，戒煙限酒；生活用品單獨使用并定期消毒；按醫(yī)囑規(guī)范服藥，不可隨意停藥；定期復(fù)查肝腎功能和胸部影像；密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。出現(xiàn)咯血、氣促等癥狀加重時需立即就醫(yī)。