蛇纏腰一般是指帶狀皰疹，是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性皮膚病。

1、病因與機(jī)制

帶狀皰疹由潛伏在神經(jīng)節(jié)中的水痘-帶狀皰疹病毒再激活引發(fā)。初次感染該病毒表現(xiàn)為水痘，痊愈后病毒可長(zhǎng)期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，病毒沿感覺神經(jīng)軸突下行至皮膚，在神經(jīng)支配區(qū)域復(fù)制并引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致特征性簇集水皰和神經(jīng)痛。常見誘因包括年齡增長(zhǎng)、疲勞、創(chuàng)傷、惡性腫瘤或免疫抑制治療等。

2、典型癥狀

疾病初期可能出現(xiàn)低熱、頭痛等前驅(qū)癥狀，隨后在單側(cè)軀干或面部出現(xiàn)灼痛、刺痛或瘙癢感。2-3天后受累皮膚出現(xiàn)紅斑基礎(chǔ)上簇集分布的粟粒至黃豆大小水皰，皰液清亮，周圍繞以紅暈。皮損沿單側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布，常見于肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)等區(qū)域。急性期常伴劇烈神經(jīng)痛，老年患者可能發(fā)展為慢性帶狀皰疹后神經(jīng)痛。

3、診斷方法

典型病例通過臨床表現(xiàn)即可確診。非典型病例需進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，包括皰液涂片查找多核巨細(xì)胞、病毒抗原檢測(cè)或PCR檢測(cè)病毒DNA。血清學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)特異性IgM抗體升高。需注意與單純皰疹、接觸性皮炎、蟲咬皮炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷，特別關(guān)注皮損分布特點(diǎn)和疼痛性質(zhì)。

4、藥物治療

抗病毒治療首選阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊或伐昔洛韋片，需在發(fā)疹72小時(shí)內(nèi)使用以縮短病程。疼痛管理可使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物，嚴(yán)重者可短期使用潑尼松片。局部處理包括爐甘石洗劑外用收斂、阿昔洛韋乳膏抗病毒，繼發(fā)感染時(shí)需用莫匹羅星軟膏。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5、并發(fā)癥預(yù)防

常見并發(fā)癥包括帶狀皰疹后神經(jīng)痛、眼部并發(fā)癥和Ramsay-Hunt綜合征。預(yù)防措施包括急性期規(guī)范抗病毒治療、早期疼痛干預(yù)和皮損護(hù)理。50歲以上人群可接種重組帶狀皰疹疫苗，有效率達(dá)90%以上?；颊邞?yīng)保持皮損清潔干燥，避免搔抓，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入以促進(jìn)修復(fù)。

帶狀皰疹患者需注意休息，避免過度勞累導(dǎo)致免疫力進(jìn)一步下降。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，如雞蛋羹、清蒸魚和西藍(lán)花等。皮損未結(jié)痂前應(yīng)避免接觸孕婦和嬰幼兒，防止病毒傳播。若出現(xiàn)視力改變、聽力下降或排尿困難等特殊癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)處理?；謴?fù)期可進(jìn)行適度活動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重神經(jīng)損傷。