肝上囊腫可能由先天性發(fā)育異常、寄生蟲感染、膽管炎癥、創(chuàng)傷性因素、遺傳性疾病等原因引起，可通過定期復(fù)查、藥物治療、穿刺引流、手術(shù)切除、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。

1、先天性發(fā)育異常

胚胎期膽管發(fā)育障礙可能導(dǎo)致單純性肝囊腫，通常無臨床癥狀，偶見右上腹隱痛或飽脹感。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)無回聲區(qū)，囊壁薄且光滑。對(duì)于直徑小于5厘米的無癥狀囊腫，建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。若出現(xiàn)壓迫癥狀可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液，或使用硬化劑如無水乙醇注射液進(jìn)行囊腔閉合治療。

2、寄生蟲感染

肝包蟲病是牧區(qū)常見的寄生蟲性囊腫，由細(xì)粒棘球絳蟲幼蟲感染所致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、皮膚黃染，血清學(xué)檢查可見特異性抗體陽性。治療需聯(lián)合使用阿苯達(dá)唑片和甲苯咪唑片驅(qū)蟲，巨大囊腫需配合穿刺抽吸術(shù)。接觸犬類或食用生肉后出現(xiàn)肝區(qū)不適者應(yīng)排查此病。

3、膽管炎癥

慢性膽管炎可能導(dǎo)致潴留性囊腫，常伴有發(fā)熱、黃疸及堿性磷酸酶升高。CT檢查可見囊腔與膽管相通，可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液抗感染，配合熊去氧膽酸膠囊利膽。反復(fù)發(fā)作的膽管炎性囊腫可能需行膽腸吻合術(shù)改善引流。

4、創(chuàng)傷性因素

肝臟外傷后血腫液化可形成假性囊腫，多有明確外傷史，囊液呈褐色且含陳舊血液。增強(qiáng)CT顯示囊壁無上皮襯里，急性期可使用云南白藥膠囊止血，后期較大血腫需行腹腔鏡下血腫清除術(shù)。外傷后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂。

5、遺傳性疾病

多囊肝病屬于常染色體顯性遺傳，表現(xiàn)為全肝彌漫性囊腫，常合并多囊腎。患者可能出現(xiàn)腹脹、腎功能異常，基因檢測(cè)可確診。治療以保護(hù)腎功能為主，巨大囊腫可選用腹腔鏡去頂減壓術(shù)，疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。

發(fā)現(xiàn)肝囊腫后應(yīng)避免腹部撞擊和劇烈運(yùn)動(dòng)，每半年復(fù)查超聲觀察變化。飲食以低脂高蛋白為主，限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入，可適量食用西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜。伴有發(fā)熱、劇烈腹痛或囊腫短期內(nèi)迅速增大時(shí)，需立即就醫(yī)排除感染或惡變可能。肝功能異常患者應(yīng)嚴(yán)格禁酒，避免使用對(duì)肝臟有損傷的藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。