后背疼可能是心臟病的牽涉痛表現(xiàn)，常見(jiàn)于心肌缺血、心絞痛、心肌梗死等心血管疾病。心臟病引起的后背痛多位于左肩胛區(qū)或胸椎中段，常伴隨胸悶、氣短、冷汗等癥狀。

1、心肌缺血

心肌缺血可能導(dǎo)致后背放射性疼痛，由于冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā)心肌缺氧，疼痛可向左肩胛骨區(qū)域擴(kuò)散。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后加重，休息后緩解，可能伴有心悸或呼吸困難。需通過(guò)心電圖、冠脈造影確診，治療包括硝酸甘油片緩解癥狀，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

2、心絞痛

穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)后背壓榨樣疼痛，多由冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌暫時(shí)性缺血引起。疼痛常持續(xù)2-5分鐘，含服硝酸異山梨酯片可緩解。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制血壓血糖，嚴(yán)重者需考慮冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

3、心肌梗死

急性心肌梗死可表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈后背痛，疼痛持續(xù)超過(guò)30分鐘且含服藥物無(wú)效。這是冠狀動(dòng)脈完全阻塞導(dǎo)致心肌壞死，可能伴隨瀕死感、惡心嘔吐。需立即呼叫急救，治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板，注射用重組鏈激酶溶栓，必要時(shí)行急診支架手術(shù)。

4、主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈夾層引起的后背痛呈撕裂樣，疼痛從胸前向背部放射。這是主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血管分層的高危急癥，可能伴隨雙側(cè)血壓差異。需緊急CT血管造影確診，治療包括注射用艾司洛爾控制心率血壓，必要時(shí)行人工血管置換術(shù)。

5、心包炎

心包炎癥可能引發(fā)后背持續(xù)性鈍痛，疼痛隨呼吸或體位改變加重。多由病毒感染或自身免疫性疾病引起，可能伴有低熱和心包摩擦音。需通過(guò)心臟超聲確診，治療包括布洛芬緩釋膠囊抗炎，醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重者需心包穿刺引流。

出現(xiàn)不明原因后背疼痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并測(cè)量血壓心率，保持安靜體位避免增加心臟負(fù)荷。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘或伴隨意識(shí)模糊、肢體無(wú)力等癥狀，須立即就醫(yī)排查心血管急癥，切勿自行服用止痛藥物掩蓋病情。