第一次量血壓高而再量不高可能與測量誤差、情緒緊張或白大衣高血壓有關(guān)。血壓測量受多種因素影響，主要有測量姿勢不當(dāng)、情緒波動、測量間隔過短、袖帶尺寸不合適、環(huán)境干擾等。

1、測量姿勢不當(dāng)

測量時手臂未與心臟平齊或背部缺乏支撐可能導(dǎo)致讀數(shù)偏高。正確姿勢為坐姿背部挺直，手臂平放于桌面，袖帶中心對準(zhǔn)肱動脈位置。重復(fù)測量時若調(diào)整姿勢可消除誤差。

2、情緒緊張

首次測量時的緊張情緒會激活交感神經(jīng)，導(dǎo)致收縮壓短暫升高10-20毫米汞柱。常見于就醫(yī)場景，重復(fù)測量后適應(yīng)環(huán)境，血壓逐漸回歸基線水平。深呼吸訓(xùn)練有助于緩解測量焦慮。

3、測量間隔過短

連續(xù)測量未間隔1-2分鐘時，袖帶壓迫可能影響血液循環(huán)，首次測量值會偏高。規(guī)范操作要求每次測量間隔1分鐘以上，讓血管恢復(fù)自然狀態(tài)。

4、袖帶尺寸不合適

袖帶氣囊寬度不足上臂周長的80%時會產(chǎn)生假性高血壓讀數(shù)。成人標(biāo)準(zhǔn)袖帶寬度為12-13厘米，肥胖者需使用加大型號。更換合適袖帶后二次測量數(shù)值更準(zhǔn)確。

5、白大衣高血壓

約15%-30%人群在醫(yī)療環(huán)境中出現(xiàn)應(yīng)激性血壓升高，居家測量正常。這種情況需通過24小時動態(tài)血壓監(jiān)測確診，可能伴隨心率增快、掌心出汗等自主神經(jīng)反應(yīng)。

建議測量前靜坐5分鐘，避免咖啡因和吸煙，使用經(jīng)過認(rèn)證的電子血壓計(jì)。發(fā)現(xiàn)血壓波動時可連續(xù)3天早晚監(jiān)測并記錄，就診時攜帶數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。長期血壓異常需排查甲狀腺功能亢進(jìn)、腎動脈狹窄等繼發(fā)性高血壓病因。