晚上牙疼特別厲害可能與夜間體位改變、神經(jīng)敏感性增加、齲齒、牙髓炎、牙周炎等因素有關(guān)，可通過冷敷止痛、服用止痛藥、清潔口腔、及時就醫(yī)等方式緩解。

夜間牙疼加劇與人體生物鐘調(diào)節(jié)有關(guān)，平躺時頭部血流增加導(dǎo)致牙髓腔內(nèi)壓力升高，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生劇烈疼痛。齲齒患者因牙齒硬組織破壞，冷熱刺激或食物殘渣嵌入齲洞可引發(fā)尖銳疼痛，夜間唾液分泌減少導(dǎo)致口腔自潔作用減弱，疼痛感更明顯。牙髓炎患者由于炎癥導(dǎo)致牙髓充血水腫，封閉的髓腔內(nèi)壓力無法釋放，夜間體位改變時疼痛呈搏動性加劇，常放射至同側(cè)頭面部。牙周炎患者因牙齦退縮牙根暴露，夜間磨牙或緊咬牙可能加重牙周韌帶牽拉痛。三叉神經(jīng)痛患者在夜間安靜環(huán)境下對疼痛感知更敏感，輕微觸碰即可誘發(fā)刀割樣劇痛。

冷敷止痛可用冰袋包裹毛巾敷于疼痛側(cè)面部，每次10-15分鐘避免凍傷。布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥可暫時緩解疼痛，但需注意藥物過敏史及胃腸道不良反應(yīng)。使用溫鹽水含漱能減少口腔細菌，清除食物殘渣緩解刺激。深度齲齒或牙髓炎需進行根管治療清除感染組織，牙周炎患者需接受齦下刮治等專業(yè)處理。夜間磨牙者需定制咬合墊保護牙齒，三叉神經(jīng)痛患者可能需要卡馬西平片等藥物治療。

日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，早晚使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔牙縫，定期進行口腔檢查及早發(fā)現(xiàn)齲齒。避免過冷過熱或過硬食物刺激牙齒，減少碳酸飲料及高糖食品攝入。出現(xiàn)持續(xù)性夜間牙痛應(yīng)及時到口腔科就診，明確診斷后接受針對性治療，避免自行長期服用止痛藥掩蓋病情。睡眠時可適當(dāng)墊高枕頭減輕頭部充血，有磨牙習(xí)慣者睡前避免劇烈運動和精神緊張。